培训资料-腹部超声诊断学.pptVIP

粘液性囊腺瘤卵巢巧克力囊肿卵巢囊腺癌卵巢纤维瘤贰卵巢实性肿瘤壹卵巢转移性肿瘤（库肯氏瘤）叁左卵巢粒层细胞瘤（恶性）指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔腹膜炎等所致的盆腔脓肿。一、盆腔脓肿声像图：附件区积液呈腊肠状、节段状、大量积液呈曲颈瓶状。二、输卵管积液五、附件炎性包块急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（1）急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（2）盆腔脓肿（急性腹膜炎所致）六、先天性子宫畸形：幼稚子宫2、基始子宫2、纵隔子宫3、双子宫急性胰腺炎急性坏死型胰腺炎01胰腺腺体轮廓不清，不规整。02胰腺轻度增大或局限性增大，或萎缩。03胰腺内部回声增高、分布不均。04慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管结石。超声表现：三、慢性胰腺炎胰管多发结石超声表现：胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。四、胰腺癌胰头癌壶腹部癌（来源主胰管、胆总管末端或十二指肠乳头部）01脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤38mm，02脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。03脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。一、超声测量及正常值第四节脾脏弥漫性脾肿大诊断标准：成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。脾最大长径超过110mm。病因和分型：感染性脾肿大，充血性脾肿大（肝硬化），增生性脾肿大（血液病）。肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张巨脾（血液病）脾血管瘤超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边界清晰。（恶性）淋巴瘤超声表现：脾脏弥漫性肿大；多个回声减低型团块；散在分布，部分结节融合。其他脾肿瘤，如淋巴管瘤、血管内皮瘤。三、脾肿瘤脾血管瘤脾脓肿01超声表现：脾肿大；局限性低回声区。02脾梗塞超声表现：脾肿大；楔形低回声区；CDFI显示梗塞内缺乏血流灌注。03脾囊肿04脾梗死第二章女生殖系统第一节妇科一、解剖特点（一）子宫呈倒置的梨形，宫体大小：长50—60mm，宽40—50mm，厚30—40mm，长+宽+厚小于150mm，宫颈长30—40mm，厚30mm。（二）卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方，常有变位，大小约40mm×30mm×10mm(三)输卵管长80—140mm，分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。（四）生殖系统血供：卵巢动脉来发腹主动脉，子宫动脉发自髂内动脉正常子宫正常卵巢子宫肌瘤变性：1）玻璃样变：肌瘤缺血，表现为低弱回声，后方回声增强。2）囊性变：肌瘤中间不规则液性暗区。3）钙化：肌瘤中见团块状强回声。浆膜下肌瘤：子宫形态不规则，表面结节状突起。超声表现粘膜下肌瘤：位于宫腔内，可见宫腔分离征，呈杯内球状，宫腔线扭曲不规则。肌壁间肌瘤：子宫增大，形态失常，肌瘤呈低回声结节，宫腔受压移位。二、子宫肌瘤宫壁间肌瘤浆膜下宫肌瘤粘膜下肌瘤肌瘤囊性变子宫腺肌症子宫体癌、宫颈癌超声表现多见于绝经后妇女，子宫体癌表现为子宫体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大，呈团块状，宫颈回声不均匀CDFI显示病灶内血流增多，紊乱。子宫体癌（内膜癌）子宫体癌（内膜癌）宫颈癌非赘生性（生理性）囊肿，包括滤泡性囊肿、黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢等。（一）卵巢囊性肿瘤01赘生性（病理性）囊肿：浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。声像：除囊肿特点外，囊壁呈分隔状，可有实性乳头突起，液体粘稠等。囊性畸胎瘤：除囊肿特点外，可见脂液分层征、头发、骨头回声。卵巢子宫内膜异位性囊肿（巧克力囊肿）卵巢囊腺癌（囊实混合性肿瘤）。声像：无回声区，边界清，壁薄，后方回声增强。02四、卵巢肿瘤卵巢非赘生性囊肿囊性畸胎瘤肝硬化并增生结节肝硬化并肝癌肝硬化脐静脉开放肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。01肝脏前半段回声增强，后半段回声减低。02肝脏内管道图像显示不清。03（二）、脂肪肝脂肪肝瘀血肝由于慢性右心衰引起，声像图表现：肝脏均匀增大，回声减低。肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。瘀血肝检查前需禁食8小时以上，最好晨间空腹检查。正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊腔内为无回声区，后壁和后方回声增强胆囊正常测值(参考）：长度≤90mm，前后径≤35mm，囊壁厚2~3mm肝内胆管内径≤2