甲状腺功能异常与代谢紊乱.pptxVIP

甲状腺功能异常与代谢紊乱甲状腺功能异常与代谢紊乱密切相关，影响全身多个系统健康。本次讲解将深入分析二者的相互作用机制及临床意义。作者：

概述1甲状腺的重要性甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。它分泌的激素调控全身代谢和能量平衡。2代谢紊乱的定义代谢紊乱是指体内物质转化与能量代谢异常。可表现为糖、脂质、蛋白质等代谢异常。3两者之间的关系甲状腺激素直接参与调节基础代谢率。功能异常会引发一系列代谢失衡问题。

甲状腺基础知识解剖位置甲状腺位于颈部前下方，气管两侧。形状如蝴蝶，由两叶和峡部组成。激素种类主要分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3是主要的活性形式。主要功能调节代谢速率、促进生长发育、影响心血管功能、维持神经系统功能。

甲状腺功能异常的类型甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，常见于格雷夫斯病。1甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低，常见于桥本甲状腺炎。2亚临床甲状腺功能异常实验室检查显示轻度异常，但无明显临床症状的状态。3

甲状腺功能亢进症定义和病因甲状腺激素过度分泌。主要病因包括自身免疫性疾病、毒性腺瘤和甲状腺炎。主要症状和体征心悸、多汗、体重减轻、易激动、眼球突出、甲状腺肿大、手颤。诊断方法血清TSH降低，T3和T4升高。可辅以甲状腺超声、放射性碘摄取率等检查。

甲状腺功能减退症定义和病因甲状腺激素分泌不足。主要由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后引起。主要症状和体征乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥、反应迟钝、面部浮肿、脱发。诊断方法血清TSH升高，T3和T4降低。可检测抗甲状腺抗体及行甲状腺超声检查。

代谢紊乱概述1定义体内物质转化与能量平衡异常的状态2分类糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢、能量代谢紊乱3常见类型糖尿病、血脂异常、代谢综合征4危害增加心血管疾病风险，损害多器官功能

甲状腺功能与糖代谢1甲状腺激素对糖代谢的影响促进肝糖原分解，增加肠道葡萄糖吸收，提高外周组织葡萄糖利用。2甲亢与糖代谢紊乱促进糖异生，加速肠道葡萄糖吸收，可能导致高血糖和胰岛素抵抗。3甲减与糖代谢紊乱减缓葡萄糖吸收和利用，降低胰岛素清除率，可能导致低血糖或高血糖。

甲状腺功能与脂代谢甲状腺激素对脂代谢的影响促进脂肪分解，增加脂肪酸氧化，调节胆固醇合成和清除。甲亢与血脂异常总胆固醇和低密度脂蛋白降低，可能出现高游离脂肪酸血症。甲减与血脂异常总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高，增加动脉粥样硬化风险。

甲状腺功能与蛋白质代谢甲状腺激素影响调节蛋白质合成和分解平衡，影响氮平衡和肌肉质量。甲亢与蛋白质代谢紊乱蛋白质分解增加，负氮平衡，肌肉质量减少。甲减与蛋白质代谢紊乱蛋白质合成和分解速率降低，可导致粘液性水肿。

甲状腺功能与能量代谢甲状腺激素通过多种途径调节能量代谢。甲亢患者基础代谢率显著增加，热量消耗大增。甲减患者基础代谢率则明显降低。

甲状腺功能与体重变化甲亢导致的体重减轻基础代谢率增加，能量消耗增多，食欲增加但热量消耗更多。甲减导致的体重增加基础代谢率降低，能量消耗减少，水钠潴留导致体重增加。甲状腺功能与肥胖的关系甲减与肥胖密切相关，即使亚临床甲减也可能增加肥胖风险。

甲状腺功能与胰岛素敏感性1胰岛素敏感性调节甲状腺激素通过多种分子机制影响胰岛素信号通路2甲亢与胰岛素抵抗T3过多可引起肝脏和肌肉组织胰岛素抵抗3甲减与胰岛素敏感性甲减可降低葡萄糖转运和利用，影响胰岛素作用甲状腺功能异常会通过多种途径影响胰岛素信号转导。这些变化对糖代谢控制有重要影响。

甲状腺功能与糖尿病3倍糖尿病风险增加甲状腺功能异常患者发生糖尿病的风险比普通人群高30%甲减合并率1型糖尿病患者中甲状腺自身免疫疾病患病率10%甲亢发生率2型糖尿病患者中甲状腺功能亢进的发生率甲状腺疾病与糖尿病有共同的自身免疫机制。临床上应进行双向筛查，尤其是自身免疫性疾病患者。

甲状腺功能与代谢综合征代谢综合征定义中心性肥胖、高血压、血糖异常、血脂异常等多种代谢紊乱的集合。1甲状腺功能异常关联甲减患者代谢综合征发生率较高，与胰岛素抵抗和脂代谢紊乱相关。2潜在机制甲状腺激素影响脂肪分布、胰岛素敏感性和交感神经系统活性。3

甲状腺功能与心血管代谢风险甲状腺功能异常的心血管影响甲状腺激素直接作用于心肌细胞和血管内皮。影响心率、收缩力和血管阻力。甲亢与心血管风险心率增快、血压升高、心输出量增加。长期可引起心房颤动和心力衰竭。甲减与心血管风险舒张压升高、血脂异常、动脉僵硬度增加。增加冠心病和心力衰竭风险。

甲状腺功能与骨代谢甲状腺激素对骨代谢的影响促进骨形成和骨吸收，参与骨重塑过程。维持骨密度平衡。甲亢与骨质疏松加速骨转换，骨吸收大于形成。导致骨密度降低和骨折风险增加。甲减对骨密度的影响骨转换减慢，但骨密度可能不受明显影响。甲减治疗过度可致骨质疏松。

甲状腺功能与肝脏代