精神分裂症精神.ppt

关于精神分裂症精神第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日描述性定义一种病因未明的精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和环境不协调为特征通常意识清晰智能良好，部分病人可出现认知功能损害。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日描述性定义多起于青壮年，常缓慢起病。病程迁延有慢性化倾向和衰退的可能部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日历史演变 早发性痴呆(法Morel,1860) 青春型痴呆(德Hecker,1870) 紧张症(德Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德Kraepelin，1896)认为上述情况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（dementiapraecox)E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂） 第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述流行病学终生患病率：成年人口为1%左右性别：女性多于男性，1.6:1年龄：男性15-25岁，女性稍晚社会经济背景：与家庭经济水平呈负相关1993年：经济水平下等：18.9‰经济水平上等：3.54‰自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因学100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病。一、生物学因素 1．遗传因素2．神经发育异常3．生化研究二、个性特征三、心理、社会环境因素第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日遗传因素临床遗传学研究方法家系调查双生子研究寄养子研究实验遗传学研究连锁分析基因组扫描第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经发育异常分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位等可能是发病过程的一部分。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经发育异常的某些证据非进展性的脑结构损害非进展性的认知损害细胞结构异常不伴有胶质细胞增生儿童期就有认知和社会功能损害神经系统软体征过多的冬季出生和产科并发症第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日生化研究：多巴胺（DA）假说 60年代：中枢DA功能亢进有关阴性症状：中脑皮层DA功能低下及较多的脑结构异常修正的DA假说第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日生化研究：5-HT假说精神分裂症可能与中枢5-HT功能异常有关，然而既往有关研究结果一致性不高。5-HT2A受体与情感、行为控制及调节DA的释放有关5-HT2A受体的拮抗作用可能与阴性症状的改善有关第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日个性特征分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基础第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日心理、社会环境因素精神分裂症与心理社会因素有关，但到目前为止，尚未发现任何能决定是否发病的心理社会因素目前的观点：心理、社会因素可以诱发分裂症，但其最终的病程演变常不受先前的心理因素左右第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现感知觉障碍思维障碍情感障碍意志与行为障碍第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日起病形式及早期症状慢性起病：个性改变、类神经症症状亚急性起病：情绪抑郁、疑病观念妄想性体验急性起病：突然出现明显的兴奋躁动、行为冲动可有意识障碍第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现感知觉障碍：幻觉最突出最常见的是幻听，主要是言语性幻听.特征性：争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听其他：幻视、幻触、幻嗅、幻味对行为的影响第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现思维及思维联想障碍妄想：内容离奇，逻辑荒谬，发生突然；泛化不愿主动暴露妄想的内容，并往往企图隐瞒它;以关系、被害妄想多见思维联想障碍：早期-思维散漫严重-思维破裂、语词新作、思维贫乏、象征性思维第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日思维散漫第18页，共36页，星期