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全瓷牙口腔门诊病历范文及注意事项

患者信息：

-姓名：张某某

-性别：男

-年龄：35岁

-联系电话：138xxxx5678

-地址：XX市XX区XX街道

主诉：

患者自觉前牙缺失，影响美观及咀嚼功能，要求进行全瓷牙修复。

现病史：

患者自述10年前因意外导致上前牙缺失，曾使用活动义齿进行修复，但义齿不稳定，影响咀嚼和美观，故要求进行固定修复。

既往史：

患者否认有糖尿病、高血压等全身性疾病史，否认药物过敏史。

口腔检查：

1.口腔卫生情况：口腔卫生状况一般，牙龈红肿，有少量牙石。

2.牙齿缺失情况：上前牙缺失，余牙完整，牙齿排列不齐。

3.咬合情况：咬合关系紊乱，存在反合、覆盖等问题。

4.牙体牙髓情况：牙体无龋坏，牙髓活力测试正常。

辅助检查：

1.口腔全景片：显示上颌骨形态正常，牙槽骨无明显吸收。

2.曲面断层片：显示上前牙牙槽骨高度约为10mm。

诊断：

1.前牙缺失

2.咬合关系紊乱

治疗方案：

1.上前牙全瓷牙修复

2.调整咬合关系

治疗步骤：

1.术前准备：

-患者进行口腔清洁，拔除残根残冠，对牙周进行刮治，改善口腔卫生状况。

-进行咬合分析，确定修复体的咬合关系。

-设计修复体形态和颜色。

2.牙体预备：

-在局部麻醉下，对缺失牙的牙槽骨进行修整，形成理想的牙槽窝。

-预备修复体的固位体和抗力体，确保修复体的稳定性。

3.修复体制作：

-根据设计要求，制作全瓷牙修复体。

-进行试戴，调整修复体形态和咬合关系。

4.修复体粘结：

-使用粘结剂将修复体粘结于预备好的牙体上。

-进行咬合调整，确保修复体功能正常。

术后注意事项：

1.口腔卫生：

-术后3天内，避免用患侧咀嚼食物，以免影响修复体的稳定性。

-保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。

-定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

2.饮食习惯：

-避免吃过硬、过热、过冷的食物，以免损伤修复体。

-避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3.咬合调整：

-术后3个月内，注意咬合关系，避免咬伤修复体。

-如有咬合不适，及时就诊进行调整。

4.定期复查：

-术后3个月、6个月、1年进行复查，了解修复体状况。

预期效果：

通过全瓷牙修复，改善患者的前牙缺失问题，恢复咀嚼功能，提高生活质量。

总结：

全瓷牙修复是一种有效的修复方法，具有美观、舒适、耐用等优点。但在治疗过程中，患者需遵守医生的建议，注意术后护理，以确保修复效果。