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人体体表放射性核素污染分布及去污记录表

监测人：测量日期：测量时间：

被监测人姓名：性别：□男□女

联系方式：工作单位：

工作地址：

测量地点：表面污染仪名称：污染仪类型：

型号：序列号：

测量前本底值：测量后本底值：

在图F.1中所提供的直线上注明读数，用箭头指示读数的位置，仅仅记录大于本底的读数。

图F.1人体体表放射性核素污染分布记录图

是否受伤：□是□否详细描述：

已使用的医学救助：□是□否详细描述：

去污开始的日期/时间：

本底读数：/s-1

身体污染的部位初始污染水平/s-1去污方法和使用的材料最终读数/s-1

完成去污的日期/时间：

去污人：被去污人：