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******************************************************对消化液分泌的影响?第7d胰液中淀粉酶、脂肪酶和电解质含量变化(x±s)??淀粉酶(U/L)脂肪酶(U/L)HCO3—(mmol/L)Cl—(mmol/L)Na+(mmol/L)K+(mmol/L)PN组1250±320332±122131±17123±14137±204.7±1.1EIN组1640±450362±140128±14119±11136±234.9±1.6?第62页,共71页,星期日,2025年,2月5日SAP早期肠内营养可能的危害腹腔高压肠坏死误吸加重渗出?第63页,共71页,星期日,2025年,2月5日各组完成临床观察者EN支持并发症比较(P0.05)第64页,共71页,星期日,2025年,2月5日各组未完成临床观察者原因分析(P0.05)第65页,共71页,星期日,2025年,2月5日完成临床观察者与未完成临床观察者EN前的病情比较(未完成临床观察者APACHEII评分、MODS发生率、膀胱压均高于完成者,P0.05)第66页,共71页,星期日,2025年,2月5日EEN会增加对危重病人危害性但基于能降低死亡率及感染率委员会仍推荐使用EEN作用:类似于促胃肠动力药物一样条件:进入ICU24-48h意识已恢复且血流动力学稳定JParenterEnteralNutr.2003Sep-Oct;27(5):355-73Canadianclinicalpracticeguidelinesfornutritionsupportinmechanicallyventilated,criticallyilladultpatients.
第67页,共71页,星期日,2025年,2月5日五、肠内营养实施的常见问题第68页,共71页,星期日,2025年,2月5日腹胀、腹泻临床表现为腹泻(占ICU病人40%)、对肠内营养不耐受腹胀、腹泻在ICU病人有其独特的病理生理基础腹胀、腹泻不是肠内营养的禁忌症第69页,共71页,星期日,2025年,2月5日肠道功能状态、长度和消化液小肠对脂肪或乳糖不耐受低蛋白血症导致肠道水肿输注速度、营养液温度和浓度影响肠内营养耐受性的因素第70页,共71页,星期日,2025年,2月5日感谢大家观看第71页,共71页,星期日,2025年,2月5日********************************************早期肠内营养支持后WBC计数的变化何长生,李维勤.肠外与肠内营养,2004;11:219-222第30页,共71页,星期日,2025年,2月5日Nutritionsupportinacutepancreatitis:
asystematicreviewoftheliterature..
Thisisareviewof27prospectiverandomizedtrialsconductedinadultpatientswithacutepancreatitisthatevaluatedinterventionswithnutritionaltherapy.Ametaanalysisofseventrialsshoweduseofenteralnutritiontobeassociatedwithsignificantreductionsininfectiousmorbidityreducehospitallengthofstay,atrendtowardreducedorganfailure,withnoeffectonmortalityInsufficientdataexisttodeterminewhetherenteralnutritionimprovesoutcomeoverstandardtherapyEnteralnutritionhasbecomethenew
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