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胸痹心痛病的护理查房

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REPORTING

目录

胸痹心痛病概述

护理评估与诊断

护理计划与措施

并发症预防与处理

护理查房实践与经验分享

PART

01

胸痹心痛病概述

REPORTING

胸痹心痛病是一种以胸膺部窒塞疼痛为主要表现的病证，与现代医学中的冠心病症状相似。

定义

患者主要表现为胸部窒塞感、疼痛，可放射至肩背、手臂等部位，常伴有心悸、气短、乏力等症状。

症状

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情志失调

长期情志失调，如忧思恼怒等，可导致气机郁滞，进而引发胸痹心痛病。

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心气不足

心气不足是胸痹心痛病的根本原因，导致心脏推动血液运行的功能减弱。

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血脉营运受阻

血脉营运受阻是胸痹心痛病的重要机制，由于淤血、痰浊等病理产物内停，导致血脉不畅，心脏缺血缺氧。

根据患者的临床表现、体征和舌脉象等，结合现代医学检查手段，如心电图、冠状动脉造影等，可明确诊断为胸痹心痛病。

根据病情轻重和临床表现，胸痹心痛病可分为不同类型，如气滞血瘀型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型等。

分类

诊断标准

针对胸痹心痛病的病因和机制，采用宣痹通阳、益气活血、通阳化痰等法治疗，同时配合针灸、推拿等非药物治疗手段，可取得较好疗效。

治疗方法

胸痹心痛病的预后因个体差异而异，一般来说，经过积极治疗和护理，大多数患者的病情可以得到缓解和控制。但部分患者可能因病情较重或治疗不及时而出现并发症或后遗症。

预后

PART

02

护理评估与诊断

REPORTING

详细询问患者胸痹心痛的发作时间、频率、强度、持续时间以及缓解方式等。

了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病史，以及家族遗传史。

对患者进行全面的体格检查，包括测量生命体征、观察面色、听诊心肺等，以评估患者的病情和身体状况。

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密切观察患者疼痛的变化情况，及时记录并报告医生，以便调整治疗方案和护理措施。

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者进行疼痛评估，并记录疼痛的部位、性质、程度等。

与患者进行深入交流，了解其心理状态和情绪变化，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

了解患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、同事等对患者疾病的态度和支持程度，以评估患者的社会适应能力。

根据患者的病史、体格检查、疼痛评估及心理状态评估等结果，综合分析并确定护理问题。

常见的护理问题包括疼痛、焦虑、活动无耐力、知识缺乏等，需要针对具体问题制定相应的护理措施和计划。

护理问题的诊断依据主要包括患者的症状、体征、心理状况以及社会支持情况等。

PART

03

护理计划与措施

REPORTING

严密观察病情

缓解疼痛

保持呼吸道通畅

建立静脉通道

密切监测患者生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等变化，及时记录并报告医生。

给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

遵医嘱给予镇痛药物，评估疼痛程度及性质，采取相应护理措施，如调整卧位、按摩等。

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加蔬菜水果摄入，保持大便通畅。

合理饮食

根据患者病情和心功能情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等，循序渐进，逐步增加活动量。

适量运动

劝导患者戒烟限酒，避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动等。

戒烟限酒

遵医嘱定期复查心电图、血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案。

定期复查

心理支持

给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强战胜疾病的信心。

健康教育

向患者及家属讲解胸痹心痛病的相关知识，如发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者自我管理能力。

生活方式指导

指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，降低疾病复发风险。

家属参与

鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促进患者康复。

PART

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并发症预防与处理

REPORTING

对胸痹心痛病患者进行持续心电监护，及时发现心律失常迹象。

持续心电监护

药物干预

非药物干预

根据患者具体情况，选用适当的抗心律失常药物进行治疗。

对于部分心律失常患者，可采用电复律、射频消融等非药物治疗方法。

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严格限制患者每日液体摄入量，避免加重心脏负担。

控制液体入量

使用利尿剂、ACEI或ARB等药物，改善患者心功能，预防心力衰竭发生。

药物治疗

建议患者低盐饮食、适当休息、避免过度劳累。

生活方式调整

定期评估患者休克风险，关注血压、心率、尿量等指标变化。

风险评估

一旦发现休克迹象，立即采取补液、升压等措施进行干预。

应对措施

针对导致休克的病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。

病因治疗

肺部感染

加强呼吸道管理，定期翻身拍背排痰，必要时使用抗生素治疗。

下肢静脉血栓

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置