《胸部体格检查》课件.pptVIP

*************************************听诊：异常呼吸音（干啰音）哮鸣音高调、尖锐的哨笛音，主要在呼气时产生，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。鼾音低调、粗糙的鼾声，主要在呼气时产生，常见于支气管炎、支气管扩张等。干啰音是异常呼吸音的一种，是由于气流通过狭窄的呼吸道时产生的振动。常见的干啰音包括哮鸣音和鼾音。哮鸣音是高调、尖锐的哨笛音，主要在呼气时产生，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；鼾音是低调、粗糙的鼾声，主要在呼气时产生，常见于支气管炎、支气管扩张等。听诊：异常呼吸音（哮鸣音）特点高调、尖锐的哨笛音，主要在呼气时产生。原因气道狭窄，如支气管痉挛、黏液阻塞等。常见疾病哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。哮鸣音是异常呼吸音的一种，是由于气流通过狭窄的呼吸道时产生的振动。其特点是高调、尖锐的哨笛音，主要在呼气时产生。哮鸣音常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，是气道狭窄的重要体征。听诊：异常呼吸音（胸膜摩擦音）1定义胸膜炎症时，粗糙的胸膜表面相互摩擦产生的声音。2特点粗糙、刺耳的摩擦声，类似于皮革摩擦的声音，吸气和呼气时均可听到。3原因胸膜炎、肺梗死、肿瘤侵犯胸膜等。胸膜摩擦音是异常呼吸音的一种，是由于胸膜炎症时，粗糙的胸膜表面相互摩擦产生的声音。其特点是粗糙、刺耳的摩擦声，类似于皮革摩擦的声音，吸气和呼气时均可听到。胸膜摩擦音常见于胸膜炎、肺梗死、肿瘤侵犯胸膜等。听诊：语音传导（听觉语音共振）定义听诊时，患者发音通过肺部传导到听诊器的声音。方法嘱患者重复发“一、二、三”或“四十四”等音，听诊胸壁。意义增强提示肺部密度增高，减弱提示胸腔积液、气胸等。听觉语音共振是评估肺部密度的重要方法，可以帮助判断是否存在肺部炎症、实变、空洞、胸腔积液、气胸等疾病。检查时应该注意比较两侧胸壁的声音强度，判断是否存在差异。特殊检查：支气管扩张试验适应症怀疑支气管扩张的患者。1方法嘱患者用力咳嗽后，听诊呼吸音，观察是否存在湿啰音增多或消失的情况。2阳性结果咳嗽后湿啰音增多或消失，提示支气管扩张。3支气管扩张试验是一种辅助诊断支气管扩张的特殊检查方法。该试验通过观察患者用力咳嗽后呼吸音的变化，判断是否存在支气管扩张。咳嗽后湿啰音增多或消失，提示支气管扩张，应该进一步检查明确诊断。特殊检查：运动耐力试验1适应症评估呼吸系统疾病患者的运动耐力。2方法嘱患者进行一定强度的运动，如行走、爬楼梯等，观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标的变化。3意义评估患者的运动耐力，判断疾病的严重程度和治疗效果。运动耐力试验是一种评估呼吸系统疾病患者运动耐力的特殊检查方法。该试验通过观察患者在运动过程中的生理指标变化，评估患者的运动耐力，判断疾病的严重程度和治疗效果。运动耐力试验的结果可以为临床制定治疗方案提供参考。病例分析1：肺炎的体格检查1视诊2触诊3叩诊4听诊肺炎的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊可能发现呼吸急促、鼻翼扇动等；触诊可能发现触觉语颤增强；叩诊可能发现实音或浊音；听诊可能发现支气管呼吸音、湿啰音等。结合患者的病史和症状，可以诊断肺炎。病例分析2：气胸的体格检查1视诊2触诊3叩诊4听诊气胸的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊可能发现患侧胸廓活动度减弱；触诊可能发现触觉语颤减弱或消失；叩诊可能发现鼓音；听诊可能发现呼吸音减弱或消失。结合患者的病史和症状，可以诊断气胸。病例分析3：胸腔积液的体格检查视诊触诊叩诊听诊胸腔积液的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊可能发现患侧胸廓活动度减弱；触诊可能发现触觉语颤减弱或消失；叩诊可能发现浊音；听诊可能发现呼吸音减弱或消失。结合患者的病史和症状，可以诊断胸腔积液。病例分析4：肺气肿的体格检查1视诊2触诊3叩诊4听诊肺气肿的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊可能发现桶状胸、呼吸困难等；触诊可能发现触觉语颤减弱；叩诊可能发现鼓音；听诊可能发现呼吸音减弱，呼气延长等。结合患者的病史和症状，可以诊断肺气肿。病例分析5：肺癌的体格检查视诊触诊叩诊听诊肺癌的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。早期肺癌可能没有明显的体征，晚期肺癌可能出现胸壁肿块、呼吸困难、紫绀等；触诊可能发现触觉语颤增强或减弱；叩诊可能发现实音或浊音；听诊可能发现呼吸音减弱或消失，或出现啰音等。结合患者的病史和症状，以及影像学检查，可以诊断肺癌。常见体格检查错误及避免听诊部位不正确应按照正确的听诊顺序和部位进行听诊，避免遗漏或重复听诊。