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CT引导下经皮胃造瘘术专家共识2025

经皮胃造瘘术主要是为无法经口进食但需要长期营养支持患者提供的重

要微创手术方法[1]。近年来，CT引导下经皮胃造瘘术运用CT检查的高密度分辨率和任意平面重组技术，可更清晰显示胃与周围组织的解剖关系，帮助精确规划穿刺路径，避免重要血管、脏器等损伤，显著降低手术风险和并发症发生率[2-61。该技术主要应用于不耐受或经鼻胃管喂养禁忌证患者，以及无法经口摄入营养且需长期营养支持患者。目前，CT引导下经

皮胃造瘘术的技术操作规范、适应证、并发症防治等方面仍未达成共识。为了促进该技术的标准化和规范化应用，提高手术的安全性和有效性，中国医师协会介入医师分会组织多学科领域专家结合国内外必威体育精装版的研究成

果和临床经验，共同制订《CT引导下经皮胃造瘘术专家共识(2025版)》 (以下简称本共识)。本共识涵盖CT引导下的经皮胃造瘘术的适应证、禁忌证、术前准备、手术步骤、术后管理、并发症防治及未来发展前景等，以期规范CT引导下经皮胃造瘘技术，为临床医师提供系统、权威指导，提高手术疗效和安全性。

一、共识制订方法

本共识在国际实践指南注册与透明化平台进行前瞻性注册，注册号为

PREPARE-2024CN994。

(一)共识使用者与目标人群本共识普遍适用于开展CT引导下经皮胃造瘘术工作的各级医疗机构，以及从事相关诊疗工作的医务人员、医学研究

者等。

(二)共识工作组组建与利益冲突管理本共识由介入科、肿瘤科、普通外科、消化科、影像科等多学科专家组成编审委员会。编审委员会成员不存在与本共识直接相关的利益冲突。

(三)证据检索与评价执笔团队拟定本共识大纲，在PubMed、Medline、

万方数据、中国知网、WebofScience、Cochrane和Embase平台上

检索和评审相关文献，以确保全面覆盖所有关键问题。如无关键问题的循证医学证据，则采用其他临床实践指南以及相关评论文章或专家临床经验拟定建议。检索时间截至2025年3月10日。

二、共识内容

(一)适应证目前，尚无关于经皮胃造瘘术适应证的RCT或观察性研究。

对于胃肠道功能正常但无法经口摄入营养且需要长期营养支持的患者，包括儿童，经皮胃造瘘术是一种有效且安全的长期喂养途径，耐受性良好[7-9]。头颈部肿瘤、晚期食管癌、脑血管意外后长期昏迷、肌萎缩侧索硬化症等会导致患者口腔、食管通道阻塞或无法正常进食，常需行经皮胃造瘘术提供营养支持，维持基本生命活动[10-12]。鼻胃管和经皮胃造瘘术短期内均安全有效；但长期疗效中，经皮胃造瘘术在改善吞咽障碍患者营养状况和预防常见并发症方面优于鼻胃管喂养，且能降低吸入性肺炎发生风险[13]。

与鼻胃管比较，经皮胃造瘘术更适用于梨状窝积液或漏入喉前庭患者[14]。1项关于亚洲老年吞咽困难患者的研究结果显示：与鼻胃管比较，行经皮胃造瘘术患者并发症和导管相关并发症发生率均更低[15]。经皮胃造瘘术适用于需行胃肠或胃减压患者，缓解恶性肠梗阻症状，可为姑息治疗提供支持，与鼻胃管比较，患者更舒适[16-17]。经皮内镜胃造瘘术

(percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG)临床实践指南建议：

对于鼻胃管喂养≥4周仍存在吞咽困难的患者，可考虑行经皮胃造瘘术[18]。且2项前瞻性RCT结果证实：卒中后吞咽困难患者行PEG更能改善患者的营养状况[19-20]。此外，PEG前胃腔充气，采用CT检查能精准评估胃前壁与腹壁接触情况，从而准确评估PEG过程中误伤其他器官的风险[16,21]。因此，CT引导下直接施行经皮胃造瘘术可能更具有优势。

推荐意见1:对于无法经口进食且需长期营养支持，尤其是无法耐受或禁忌经鼻胃管喂养患者，应优先考虑行经皮胃造瘘术。对于鼻胃管喂养≥4周仍存在吞咽困难患者和需要长期胃肠减压患者可考虑行经皮胃造瘘术。

(赞同率：98.9%)

因解剖结构复杂致使透视或内镜操作存在安全风险或无法施行时，CT引导下经皮胃造瘘术是一种安全的手术方式[3,6,12,16-17,22-25]。已有研究结果显示：CT引导下经皮胃造瘘术成功率较高且无严重并发症[2]。约95.2%的患者在首次施行CT引导下经皮胃造瘘术即获成功，其并发症发生率较低，特别适用于食管高度梗阻或透光不佳的患者。PEG与CT引导下经皮胃造瘘术并发症发生率比较，差异无统计学意义，但后者成功率更高，特别适合临床严重肥胖症患者[24,26-27]。对于头颈部鳞状细胞癌患者，PEG可能增加转移风险，而CT引导下经皮胃造瘘术则更安