先心病的介入治疗现状首都医科大学附属北京安贞医院.ppt

先心病的介入治疗现状(2)首都医科大学附属北京安贞医院北京儿童心血管中心韩玲

主动脉瓣狭窄球囊扩张近远期结果

(n=166)年龄分布1天-39岁近期结果(PG)71-77mmHg降至22-35mmHG成功率90%-100%主动脉瓣关闭不全加重13%中期结果狭窄加重0%(1-3年)关闭不全加重7%-30%

主动脉瓣狭窄球囊扩张临床评价

肺动脉分支狭窄主动脉缩窄其它血管狭窄(肾动脉、肺静脉、动-静脉分流血管等)

肺动脉分支狭窄球囊扩张成形结果(n=218)成功率58%(标准球囊)72%(承受12-20大气压球囊)动脉瘤5%死亡4例近期随访再狭窄率近50%(n=25,2m-24m)肺动脉分支狭窄球囊扩张效果不肯定

主动脉缩窄

发病率占先心病，5%-8%我国少见占0.52%-1.6%

病理及病理生理狭窄近心端血压增高左心室后负荷增高左心室肥大、劳损脑血管长期处于高血压状态缩窄远端供血减少侧枝血管形成〔生后3-6个月〕如果PDA存在，下肢血氧饱和度低于上肢

球囊选择球囊直径/缩窄部直径2.5-4球囊直径/近端主动脉弓直径1〔无主动脉弓发育不良〕球囊直径/横膈水平降主动脉直径1球囊长度：2-4cm〔可选择稍长球囊〕

球囊扩张疗效及并发症

PDAASDVSD

动脉导管未闭

pfm

Rashkind双伞

Sideris钮扣式堵闭器

例数即刻关闭6个月并发症〔n)安贞11690%100%1*Masura10670%100%0阜外39883%99.4%3#*下肢动脉血拴#下肢动脉血栓1例、溶血2例

PDA介入治疗适应证体重4KgCookcoilD2mm(成功率91±%〕Amplatzer1.5mmD10mm(成功率95±%〕〔无杂音PDA,左向右分流束未抵肺动脉瓣及肺动脉壁为相对适应证〕

PDA介入治疗禁忌症

PDA介入治疗并发症动脉损伤,血栓机械性溶血左肺动脉狭窄堵闭器脱落降主动脉狭窄

房间隔缺损

房间隔缺损

ASD介入治疗适应证年龄1岁II孔型ASD直径≤34mm(成人)(儿童需测量房间隔长度)右心容量负荷增加所致右心扩大左向右分流ASD的外缘距冠状静脉窦,房室瓣环和右上肺静脉5mm有中风或瞬间缺血性发作的PFO,或伴房间隔瘤的PFO

ASD介入治疗禁忌症

ASD介入治疗并发症堵闭器脱落脑并发症其它导管并发症

室间隔缺损

肌部室间隔缺损

病例介绍〔一〕多个室缺〔肌部〕多个封堵器〔9个〕

AB病例介绍〔二〕多个室缺〔肌部〕多个封堵器〔3个〕

CaseI,membraneousVSDPed.CardiologyBratislava

CaseI,membraneousVSDPed.CardiologyBratislava

CaseI,membraneousVSDPed.CardiologyBratislava

VSD介入治疗适应证