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临床优化术前毛发去除关键原则与使用策略

在外科手术的术前准备环节中，毛发处理一直是备受关注的问题。传统观念根深蒂固地认为，术前将手术部位的毛发剃光，能够有效减少细菌的滋生繁衍，进而降低手术部位感染（SSI）的风险。然而，随着医学研究的不断深入，单纯的剃毛操作可能会对皮肤造成微小损伤，反而为细菌的入侵打开了方便之门，大大增加了感染的潜在可能性。

一、核心原则：能不剃则不剃，最大程度保护皮肤

在术前毛发处理方面，该共识着重强调了“能不剃就不剃”的基本原则。对于常规手术而言，实际上并不一定非要进行剃毛操作。共识明确推荐，只有当毛发明显对手术操作产生影响时，例如毛发遮挡了手术切口或者干扰了术中的视野，才需要对毛发进行去除处理。

从科学依据来看，剃毛这一行为极有可能导致微小的皮肤损伤。皮肤作为人体的天然屏障，一旦受损，就会破坏其完整性，使得原本被阻挡在外的细菌能够轻易入侵，从而显著增加感染的风险。相关研究数据显示，进行剃毛处理的患者感染率高达4.2%，而未剃毛的患者感染率仅为2.1%，剃毛患者的感染率几乎是未剃毛患者的两倍之多，这充分说明了盲目剃毛的潜在危害。

二、必须剃毛时，严格遵循五大要点

当由于手术需求必须进行剃毛操作时，需要严格遵循以下五个要点，以确保备皮过程的安全与科学。

1.谨慎选择工具：在剃毛工具的选择上，电动剪毛器（能够保留1-2毫米发根）、钝头剪刀或者脱毛膏是更为安全的推荐选项。而剃须刀、刀片等工具则应绝对禁用，因为使用这些工具进行剃毛时感染风险最高。需要特别注意的是，脱毛膏虽然方便，但可能会引发过敏反应，因此在使用前必须提前进行皮肤过敏测试，以确保患者的安全。

2.控制剃毛范围：传统的剃毛做法往往是将切口周围15厘米范围内的毛发全部剃光，但如今新的趋势是根据手术的实际需求将剃毛范围最小化。例如，在神经外科手术中，仅需剃除切口周围2-3厘米的头发即可，完全没有必要进行全头剃光，这样既满足了手术操作的需要，又能最大程度地保护患者的外观形象；对于剖宫产手术而言，剃毛范围缩小至会阴部毛发即可，这种更为人性化的处理方式也更容易被产妇所接受。

3.把握剃毛时机：手术当天是进行剃毛操作的最佳时机。如果过早地进行剃毛，皮肤在受到损伤后若不能及时进行手术，就会有足够的时间滋生细菌，从而增加感染的可能性。不过，对于儿童患者而言，由于其皮肤修复能力相对较快，在必要情况下可以提前一天进行剃毛；而对于一些需要术前定位的手术，则需要根据具体情况灵活安排剃毛的时间。???

4.选择合适场所：为了避免毛发碎屑对无菌环境造成污染，严禁在手术间内进行剃毛操作。推荐的剃毛场所为病房或者手术室外的专门准备区。如果由于特殊原因必须在手术室进行剃毛操作，那么一定要使用带有吸毛功能的工具，以确保手术室环境的清洁与无菌。

5.严格工具消毒：接触皮肤的剃毛工具必须严格遵循“一用一消毒”的原则。对于一次性使用的工具，使用后应按照医疗废物进行处理；而对于可重复使用的工具，则必须经过高温灭菌处理，以彻底杀灭工具上可能携带的细菌，防止交叉感染的发生。

三、特殊人群与手术的个性化备皮建议

1.儿童患者：由于儿童的头发通常较为稀疏，在一般情况下无需进行剃毛处理；但如果确实有必要剃毛，也应尽量仅进行简单的修剪，以减少对儿童皮肤的刺激和损伤。

2.介入手术（如心脏支架手术）：通常情况下，介入手术并不需要进行剃毛操作。然而，若手术涉及股动脉穿刺，则需要对阴毛进行适当处理，以满足手术操作的要求。???

3.男性生殖器手术：在进行男性生殖器手术时，考虑到该部位皮肤的敏感性，应优先选择使用脱毛膏进行毛发去除，避免使用剪刀等工具划伤敏感皮肤，从而降低感染的风险，同时也能减少患者的痛苦。

科学备皮，为手术安全保驾护航：术前备皮并非是一个可以“一刀切”的简单问题，盲目地进行剃毛操作不仅可能无法达到预期的降低感染风险的效果，反而有可能适得其反，增加感染的几率。我们必须遵循“最小化、安全化、个性化”的科学原则，根据手术的具体类型以及患者的个体情况，灵活应用《术前去除毛发原则中国专家共识》中的各项建议。这样做不仅能够有效保护患者的皮肤屏障功能，降低手术部位感染的风险，还能让手术过程更加安全可靠，让患者在接受手术治疗时感受到更多的舒适与安心。