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心跳呼吸骤停应急预案处理流程

??一、总则

1.目的

为了有效应对心跳呼吸骤停这一紧急情况，提高急救成功率，减少患者伤残率和死亡率，特制定本应急预案处理流程。

2.适用范围

本流程适用于医院内、院外各类场所发生的心跳呼吸骤停患者的急救处理。

3.应急组织机构及职责

成立应急抢救小组，由急诊科医生、护士、麻醉科医生、心内科医生等组成。

组长：急诊科主任或指定负责人

全面负责指挥心跳呼吸骤停的急救工作，协调各部门之间的配合。

根据现场情况制定急救策略，决定是否启动院外急救系统或院内多学科协作机制。

副组长：急诊科护士长、麻醉科主任

协助组长进行现场指挥，负责组织护理人员实施急救护理措施。

确保急救药品、设备的及时供应和正常运行。

组员：急诊科医生、护士、麻醉科医生、心内科医生等相关科室人员

急诊科医生负责现场评估、诊断，实施心肺复苏等急救操作。

急诊科护士负责执行医生医嘱，配合急救操作，记录患者病情变化。

麻醉科医生负责气管插管、高级气道管理等操作。

心内科医生负责提供专业的心血管疾病诊断和治疗建议，协助制定后续治疗方案。

二、应急准备

1.急救设备与药品

设备：配备自动体外除颤仪（AED）、心脏除颤器、心电图机、喉镜、气管导管、简易呼吸器、多功能监护仪等急救设备，并确保设备性能良好，定期维护和校准。

药品：准备肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠等常用急救药品，药品应妥善保存，定期检查有效期，及时补充和更换。

2.人员培训

定期组织医护人员进行心肺复苏技能培训，包括理论知识和实际操作演练，确保每位参与急救的人员熟练掌握心肺复苏技术、AED使用方法及其他相关急救技能。

开展应急演练，模拟心跳呼吸骤停场景，检验和提高团队的应急反应能力和协同配合能力。

3.通讯与信息保障

建立完善的通讯系统，确保急救小组成员之间能够及时、准确地沟通信息。

配备必要的通讯设备，如对讲机、手机等，并保持通讯畅通。

设立专门的信息记录人员，负责记录患者基本信息、急救过程、病情变化等关键信息，为后续治疗提供依据。

三、监测与预警

1.监测指标

对高危患者（如严重心血管疾病、创伤、中毒等）进行密切监测，包括生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）、意识状态、心电图等。

关注患者病情变化趋势，及时发现潜在的心跳呼吸骤停风险因素。

2.预警信号

当患者出现以下情况时，应视为心跳呼吸骤停的预警信号：

突然意识丧失，呼之不应。

大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉搏动消失。

呼吸停止或呈叹息样呼吸。

医护人员在发现预警信号后，应立即启动急救程序，并呼叫应急抢救小组。

四、应急响应

1.现场急救

发现心跳呼吸骤停患者后，现场人员应立即呼叫急救人员，并在原地进行急救。

按照CAB顺序进行心肺复苏：

胸外按压：患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，双手交叠，掌根用力，垂直按压患者胸骨中下1/3交界处，频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。

开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法打开气道，确保气道通畅。

人工呼吸：给予2次人工呼吸，每次呼吸时间持续1秒以上，观察胸廓起伏，避免过度通气。

尽快获取AED，按照语音提示操作进行除颤。如患者有室颤或无脉性室速，应立即进行电击除颤，电击能量为单相波360J，双相波150200J。除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后再次评估心律。

2.转运与途中监护

急救人员到达现场后，应迅速评估患者病情，如心跳呼吸仍未恢复，应继续进行心肺复苏，并将患者转运至附近医院急诊科。

在转运途中，持续进行心肺复苏，密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，同时记录病情变化。

如有条件，可建立静脉通路，给予必要的急救药物。

与接收医院急诊科保持密切联系，告知患者病情及急救情况，确保接收医院做好急救准备。

3.院内急救

患者到达医院急诊科后，急救小组应立即投入抢救工作。

继续进行心肺复苏，同时进行气管插管、建立中心静脉通路、连接多功能监护仪等操作，进一步评估患者病情。

进行心电图检查，明确心律失常类型，给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物、血管活性药物等。

组织多学科会诊，包括心内科、神经内科、重症医学科等，共同制定治疗方案，对患者进行全面的评估和治疗。

根据患者病情，决定是否转入重症医学科或其他相关科室进一步治疗。

五、现场处理

1.基本生命支持

持续进行胸外按压、开放气道和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳呼吸。

在进行心肺复苏过程中，应注意避免按压部位错误