慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭个案护理 (1)课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭个案护理

0102030405060708护理目标护理措施护理效果评价病例概况护理评估护理诊断出院指导总结与展望目

录CONTENTS

病例概况PART01

患者，男，72岁，有40年吸烟史，既往确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），此次因呼吸困难加重、咳痰增多入院。入院检查：动脉血气分析显示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，诊断为II型呼吸衰竭。基本资料患者基本信息

01主诉患者主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气喘3天。02呼吸系统症状咳嗽剧烈，咳黄脓痰，量多，呼吸急促，端坐呼吸，口唇及四肢末端发绀明显。03全身症状精神萎靡，食欲不振，体重近1个月下降5公斤，夜间睡眠差，常憋醒。主诉与症状

吸烟因素长期大量吸烟是COPD主要病因，烟草中的有害物质损伤气道黏膜，导致气道炎症、狭窄。01感染因素近期受凉后呼吸道感染，细菌、病毒等病原体入侵，加重气道炎症，诱发急性加重期。02环境因素患者居住环境空气污染较重，长期暴露于有害气体中，刺激气道，促使病情恶化。03病因与诱因

护理评估PART02

循环功能评估心率110次/分，血压140/90mmHg，心律齐，无杂音，颈静脉无怒张，双下肢无水肿，排除心衰可能。意识状态评估患者神志清楚，但表情淡漠，对答切题，反应稍迟钝，提示可能存在二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响。呼吸功能评估观察呼吸频率、节律，患者呼吸频率30次/分，节律不齐，辅助呼吸肌参与呼吸，三凹征明显。

听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音，提示气道分泌物多，存在气道痉挛。010203身体状况评估

患者因病情反复、呼吸困难，产生焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后，对治疗缺乏信心。心理状态家属对患者关心照顾，但缺乏疾病相关知识，不知如何配合护理，经济状况一般，担心医疗费用。家庭支持患者退休后社交活动减少，与外界接触少，社区医疗资源利用不足，缺乏专业康复指导。社会支持心理社会评估

白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示存在细菌感染。血常规01第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值的35%，最大通气量（MVV）占预计值的40%，显示重度通气功能障碍。肺功能检查02双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加，肺大泡形成，心影无增大，提示肺气肿及感染。胸部X线03辅助检查评估

护理诊断PART03

气道分泌物多患者咳痰无力，痰液黏稠，易堵塞气道，影响通气功能，需加强气道管理，促进排痰。气道痉挛患者存在支气管痉挛，导致气道阻力增加，呼吸困难加重，需给予解痉药物及雾化吸入治疗。呼吸肌疲劳长期呼吸困难，呼吸肌持续做功，易疲劳，需合理氧疗，改善呼吸肌供氧，减轻呼吸肌负担。低效性呼吸型态

患者年老体弱，咳嗽反射减弱，无法有效排出痰液，需协助翻身叩背，指导有效咳嗽方法。咳嗽无力痰液黏稠感染导致痰液分泌增加且黏稠，不易咳出，需使用祛痰药物，增加水分摄入，稀释痰液。气道湿化不足环境干燥、缺水等因素使气道黏膜干燥，痰液黏稠，需加强气道湿化，保持呼吸道湿润。清理呼吸道无效

呼吸困难使患者体力消耗增加，稍活动即感气喘，需合理安排活动计划，避免过度劳累。呼吸困难02长期疾病消耗，食欲差，营养摄入不足，导致身体虚弱，需加强营养支持，改善营养状况。营养不良03患者存在低氧血症，组织器官供氧不足，导致乏力、活动耐力下降，需持续氧疗，改善氧合。缺氧01活动无耐力

疾病反复患者病情反复发作，对疾病失去信心，产生焦虑情绪，需加强心理疏导，提供疾病知识。治疗恐惧患者对气管插管、机械通气等治疗手段存在恐惧心理，需耐心解释，消除顾虑。经济压力医疗费用高，家庭经济负担重，患者担心治疗费用，需提供费用咨询，协助申请救助。焦虑

护理目标PART04

患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率降至25次/分以下，血氧饱和度维持在95%以上。改善呼吸功能患者能在病房内进行简单活动，如床边站立、缓慢行走，活动后无明显气喘、乏力。提高活动耐力患者能有效咳出痰液，肺部啰音明显减少，气道通畅，无窒息风险。保持呼吸道通畅患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理，睡眠质量改善，夜间不再憋醒。缓解焦虑情期目标（住院期间）

疾病稳定患者出院后病情稳定，急性加重次数减少，生活质量提高，能进行日常活动。自我管理能力提升患者掌握疾病自我管理知识和技能，如正确用药、呼吸康复锻炼、病情监测等。家庭支持增强家属了解疾病护理知识，能为患者提供良好的家庭护理环境，协助患者康复。社会参与增加患者能积极参与社区康复活动，与病友交流经验，增强社会支持，减少孤独感。长期目标（出院后）

护理措施PART05

促进排痰协助患者翻身叩背，每2小时一次，自下而上、由外向内叩击背部，促进痰液松动排出。