一例肺栓塞患者的护理查房 (1)课件.pptx

202X一例肺栓塞患者的护理查房XXX202X.X

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目录Contents01病例介绍02病因与发病机制03护理评估04护理措施05健康教育与出院指导

病例介绍202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01

患者，男，58岁，因突发胸痛、呼吸困难3小时入院。既往有高血压病史5年，长期卧床。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度88%。基本情况患者基本信息

患者主诉突发胸痛、呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血。

询问病史得知，患者近1个月有下肢肿胀，活动后症状加重。主诉1患者胸痛剧烈，呈持续性，伴濒死感。呼吸急促，端坐呼吸，不能平卧。

查体发现，患者口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。症状2主诉与症状

诊断经检查诊断为肺栓塞。肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床综合征。

根据患者症状、体征及检查结果，结合D-二聚体升高，确诊为肺栓塞。检查血气分析示：PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg。D-二聚体明显升高，达2000μg/L。

胸部CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉主干及左肺动脉分支多发充盈缺损。诊断与检查

病因与发病机制202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02

静脉壁损伤静脉穿刺、静脉内注射刺激性药物等可损伤静脉壁。如患者多次静脉输液，导致静脉壁受损。

静脉壁损伤后，内皮细胞释放组织因子，激活凝血系统，促进血栓形成。血液成分改变手术、创伤、妊娠等可使血液处于高凝状态。如患者近期有手术史，血液黏稠度增加。

血液成分改变使血液易于凝固，增加血栓形成的风险。静脉血流滞缓长期卧床、久坐不动等导致静脉血流缓慢，血液瘀滞。如患者长期卧床，下肢静脉血流速度减慢。

静脉血流滞缓使血液在静脉内停留时间延长，为血栓形成创造了条件。静脉血栓形成

栓子脱落静脉血栓形成后，在血流冲击、体位改变等因素作用下，栓子可脱落。如患者突然起床活动，血栓脱落。

脱落的栓子随血流进入肺循环，堵塞肺动脉。肺动脉栓塞栓子堵塞肺动脉后，引起肺循环障碍。如右肺动脉主干栓塞，导致右肺血流受阻。

肺动脉栓塞后，肺泡通气/血流比例失调，引起低氧血症。栓子脱落与肺动脉栓塞

护理评估202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03

患者体温正常，无发热症状。体温正常提示患者无感染等其他并发症。

监测体温变化，及时发现感染等异常情况。患者呼吸30次/分，血氧饱和度88%，明显降低。血氧饱和度低提示患者存在严重缺氧。

给予高流量吸氧，监测血氧饱和度变化，及时调整氧疗方案。患者脉搏110次/分，心率快，为机体对缺氧的代偿反应。心率快提示患者存在循环系统问题。

监测脉搏和心率，评估心脏功能及血液循环状态。体温脉搏与心率呼吸与血氧饱和度生命体征评估

患者意识清楚，但表情痛苦，因胸痛、呼吸困难所致。意识清楚说明患者神经系统功能正常。

密切观察意识变化，及时发现神经系统并发症。患者精神紧张、焦虑，担心病情恶化。精神紧张可加重呼吸困难等症状。

给予心理安慰，缓解患者紧张情绪，促进病情恢复。意识状态精神状态意识与精神状态评估

护理措施202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04

长期卧床患者，每2小时翻身一次，预防压疮。翻身可减轻局部皮肤受压，预防压疮发生。

保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助工具，减轻皮肤压力。皮肤护理饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。合理饮食可增强患者体质，促进康复。

避免进食高脂肪、高胆固醇食物，预防血脂异常加重病情。休息与体位患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止栓子再次脱落。卧床休息可减少血栓脱落风险。

取半卧位，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状。一般护理

氧疗方式根据患者血氧饱和度，给予鼻导管吸氧或面罩吸氧。鼻导管吸氧适用于轻中度缺氧患者。

面罩吸氧可提供较高浓度氧气，适用于严重缺氧患者。氧疗监测监测血氧饱和度、动脉血气分析，评估氧疗效果。血氧饱和度是氧疗的重要监测指标。

根据监测结果，及时调整氧流量和吸氧方式，确保氧疗安全有效。氧疗并发症预防鼻导管吸氧时，注意鼻腔湿润，防止鼻腔干燥出血。定期更换鼻导管，避免局部刺激。

面罩吸氧时，注意面部皮肤护理，防止皮肤受压损伤。010203氧疗护理

抗凝药物使用遵医嘱