胰腺癌医学知识专题讲座培训.ppt

1胰腺解剖

2胰腺功能

3胰腺癌临床表现

4胰腺癌病理分型

5胰腺癌临床分期

6胰腺癌治疗;解剖;胰头部右侧被十二指肠包绕；尾部与脾门相邻；胰腺前上方被胃窦、体部及胃结肠韧带覆盖，其下方为横结肠及其系膜。胰头部向后同左延伸形成舌状突起，称为钩突部，它与肠系膜上静脉、门静脉紧密相连，并在其后面向肠系膜上动脉伸展。

;功能;胰腺癌多起源于胰腺的导管上皮。仅极少部分起源于腺泡上皮，是消化道常见的恶性肿瘤之一。据美国统计，胰腺癌已上升为仅次于肺癌，结、直肠癌和乳腺癌的第四位恶性肿瘤。

本病好发于胰头部。发病多见于45岁以上，男：女之比是1.3：1。

;胰腺癌转移;发病诱因;临床症状;消化道症状：常见为乏力与食欲不振，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。

发热：由于癌肿溃烂或感染所致。

水肿：部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。

腹水：晚期胰腺癌可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。;分型;分期;Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；

Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润;实验室检查;影像学检查;2）CT和MRI

检查可发现胰腺癌的局灶性肿大，胰腺轮廓不规则，病变区密度不均匀。CT可能发现直径约1cm的肿瘤，临床上出现假阳性或假阴性的结果仍不少。

MRI?除了常规序列图像外，还可进行磁共振血管成像(MRA)和磁共振胆胰管成像(MRCP)。通过MRCP可获得胰胆管图像，显示胰胆管结构有无病变并且为无创性。;3）逆行胰胆管造影(ERCP)

对胰腺癌有诊断价值。胰管造影可发现主胰管中断、管壁僵硬，扩张或移位，这些均提示有胰体尾部肿瘤的可能。胰头癌常已阻塞胰管开口，使造影不易成功。若胰头癌病变已累及十二指肠乳头，则十二指肠镜可直接观察到病变，并可做活组织检查而得到病理证实。;

4）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及引流（PTCD）

适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者。可显示??管系统，以确定胆总管梗阻的部位，排除原发胆道疾病。

5）PET-CT

对小胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。

;治疗;3）全胰切除（TP）

适应症：癌组织涉及全胰，无肝转移及腹膜种植。但全胰切除术后可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，因此应严格掌握适应症。

4）胰体尾切除术（DP)

适应症：胰体尾部癌无转移者。DP连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。肿瘤及周围淋巴结手术操作简便、手术并发症少、手术死亡率低。;下列征象提示胰腺癌不可切除;放疗;体部伽马刀;同步放化疗;常用的化疗药物;化疗禁忌症