医学课件创伤急救.ppt

创伤急救

emergencytreatmentoftrauma

;;我国创伤发生率在1957年是第七位。到1995年上升为仅次于心脑血管疾病和肿瘤死亡率占第四位。在我国每年约有的万人以上死于创伤，20万人以上因伤致残，逾百万人致伤。按伤后死亡的统计，伤后立即死亡的占50%；早期死亡的占30%；后期死亡的占20%，其中80%是死于感染或多脏器衰竭。因此公认是“兴旺国家的社会疾病〞甚至是世界第一公害。尤其是车祸伤死亡人数已成为世界之最。

;概论;按致伤原因

刺伤、割伤

切伤、挫伤

挤压伤、撕裂伤

冲击伤

;按皮肤是否完整分为

闭合性创伤

开放性创伤

按与体腔是否相通而分：

穿透伤

非穿透伤

;按器官损伤多类分为

多发伤

多处伤

复合伤

联合伤

;按创伤严重程度分为;死与伤;广东梅州民房倒塌2人死亡;广州大学城塔吊坠落4死2伤;印度踩踏事件300多人死亡;;奔丧途中一家5口及司机遇难;2004年超载4554人死亡;辽宁铁岭烟花爆炸死38人;山西灵石煤矿爆炸死29人;;塌方;挤压伤;;坠楼;工伤事故;恐怖活动;江西客车爆炸30人死亡;创伤的病理生理改变

;严重创伤对机体是一种强烈的、有害的刺激，致使机体产生了一系列的神经、内分泌变化。

〔1〕心率加快、心肌收缩加强、心排量增加、外周血管收缩以保证冠状血管和脑血管的循环血量。

〔2〕胰高血糖素分泌的增加，促进糖原分解，外周组织对葡萄糖利用减少，使机体呈现高血糖。生长激素分泌增加，促进了脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，血浆游离脂肪酸增加，蛋白分解减少。

;

〔3〕抗利尿激素和醛固酮分泌增加，减少了水分的排出、尿量减少、保钠排钾有利于维护血容量。

〔4〕β-内腓肽合成增加，可产生镇痛作用和降低血压作用。

机体呈高代谢率

高血糖、脂肪发动分解加强、血中游离脂肪酸和酮体明显增高，蛋白分解加强，合成减少，机体呈现负氮平衡。;;二、临床表现和特点：

;创伤的主要并发症

;创伤的愈合;创伤的诊断;创伤的诊断

;创伤检查的本卷须知：

;;创伤救治的根本要素;;;创伤根本生命支持;1、院前???救pre-admissionmanagement

实施创伤〔医疗〕第一时间工程。

a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏〔CPR〕。

b、出血----包扎止血。

c、骨折----夹板固定、制动。

d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引，

通气。

e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开

放为闭合。

f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流

g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。

;现场心肺复苏;止血;〔1〕绷带包扎法;;三角巾包扎法(1);三角巾包扎法〔2〕;;3．固定材料

①夹板

②敷料

③颈托、颈围或器具

④就地取材，如木棒、树枝

;4．固定方法

;;;;搬运;徒手搬运方法〔1〕;徒手搬运方法〔2〕;徒手搬运方法〔3〕;器械搬运法;冬天注意保暖，防止颠簸过大而加重伤员的痛苦。;对疑心颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动，防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫。;错误的搬运;批量伤员分拣方法;特殊创伤的急救;

1、无论是在平时或战时，创伤的发生率已明显增高趋势。

2、严重创伤病人的总创伤范围较广泛，失血量大，生理紊乱较严重。

3、在诊断上容易造成误诊或漏诊。

4、在治疗上往往发生矛盾，而且随着伤情的开展，处理重点和顺序可随时改变，假设判断错误，势必造成对伤员极为不利的后果。;多发伤急救;复合伤;多处伤;伤情重、变化快;1;4;7;

要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：

;;

1．生命支持;2．急救

;3．进一步处理

多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应专科有效的处理

4．营养支持

5．防止感染

;;3;救治原那么;挤压伤;临床特征及处理;手指、脚趾挤压伤;内脏及肢体伤;dizhen1.jpg;病理解剖特点

;病理开展过程：

挤压伤---筋膜间膈综合征---挤压综合症;受压重物;1.受压重物移弃后见受伤部位有压痕，皮肤擦伤，肢体呈渐进性肿胀，伤肢坚硬，张力极大，并有水疱形成，皮肤由潮红—花斑状—暗褐色—坏死脱落，此时肢体剧烈疼痛，感觉及运