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危重病人CRRT治疗简介ICU危重病人CRRT简介

血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式清除水与溶质，血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的作用。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触，两侧可透过半透膜的分子（如水、电解质和中分子物质）做跨膜移动，达到动态平衡，使血液中的代谢产物通过半透膜弥散到透析液中，而透析液中的物质弥散到血液中，从而清除体内的有害物质，补充体内所需物质的治疗过程。基本概念危重病人CRRT简介

定义任何体外循环血液净化治疗,打算在一段长时间里替代受损/减弱了的肾功能,并以24小时为目标.危重病人CRRT简介

CRRT=Continuous

Renal

Replacement

Therapy危重病人CRRT简介

目前CRRT常用的治疗模式SCUF-缓慢连续超滤SlowContinuousUltrafiltrationCVVH-连续静静脉血液滤过ContinuousVeno-VenousHemofiltrationCVVHD-连续静静脉血液透析ContinuousVeno-VenousHemoDialysisCVVHDF-连续静静脉血液透析滤过ContinuousVeno-VenousHemoDiaFiltration危重病人CRRT简介

CRRT技术的优势血流动力血稳定-CRRT连续,缓慢,等渗等清除水分和溶质,能不断调节液体平衡,可以清除更多的液体量,更符合生理状况,能较好的维持血流动力血的稳定性-CRRT在ICU中重症ARF患者的治疗中有良好的安全稳定性和耐受性危重病人CRRT简介

CRRT技术的优势溶质清除率高-CRRT保持更加符合生理学的状况,缓慢,连续性清除溶质,在整个治疗中,CRRT清除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果-CRRT能使氮质血症控制在稳定水平,且尿毒症毒素浓度较低,而IHD氮质血症存在峰值和谷值,且尿毒症毒素平均浓度较高危重病人CRRT简介

CRRT技术的优势营养支持-IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意,限制了营养支持治疗,重症患者存在明显的负氮平衡,热能摄入不足-CRRT不仅为营养支持准备了”空间”,同时控制了代谢产物的水平,代谢性酸中毒,为营养支持及静脉用药提供了充足的保障.危重病人CRRT简介

CRRT技术的优势清除炎性介质-近年来研究证实,CRRT可以清除炎性介质,给治疗MODS带来了新观念危重病人CRRT简介

CRRT的缺点需要连续抗凝间断性治疗会降低疗效滤过可以丢失有益物质,如抗炎性介质乳酸盐对肝功能衰竭患者不利能清除小分子量或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整费用较高尚无确实证据说明CRRT可以改善预后危重病人CRRT简介

CRRT应用前景精确调控液体平衡,保持血流动力血稳定,对心血管功能影响较小,机体内环境稳定,便于积极的营养合支持治疗直接清除致病性炎性介质和肺间质水肿,有利于通气功能的改善和肺部感染的控制,以及微循环和细胞摄取氧能力的改善危重病人CRRT简介

CRRT应用前景CRRT作为一种新技术是治疗学的一项突破性进展,是近20年来血液净化领域必威体育精装版成就之一,已成为治疗重症ARF的主要方法,其应用范围以从肾脏疾病扩展到SIRS,ARDS,MODS,急性坏死性胰腺炎,慢性充血性心力衰竭,挤压综合症等.危重病人CRRT简介

CRRT实施建立血管通路-建立和维持一个良好的血液循环通路是保证CRRT顺利进行和透析充分的首要条件-血管通路颈内静脉股静脉锁骨下静脉危重病人CRRT简介

CRRT治疗实施确认治疗指针危重病人CRRT简介

CRRT准备一般物品准备CRRT机滤器液体准备（备预冲液、透析液、置换液）病人准备危重病人CRRT简介

CRRT床旁机组合功能全自动控制单元设置５个功能泵压力监测系统报警及安全系统危重病人CRRT简介

CRRT上机操作程序开机选则病人选择治疗模式按装管道准备溶液预冲管道设置流速调整抗凝剂病人上机危重病人CRRT简介

CRRT治疗中的监测CRRT监测记录危重病人CRRT简介

治疗中的典型压力动脉压AccessPressure-测量当血液离开病人血液通路时的压力-动脉压的测量时为了防止血液泵过