糖尿病的诊治（一）.pptx

糖尿病汇报人：XXX

糖尿病一、概述糖尿病（diabetesmellitus，DM）属于一组因多病因引发的、以慢性高血糖为显著特征的代谢性疾病，其根源是胰岛素分泌和/或作用存在缺陷。?糖尿病危害?慢性并发症：长时间的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱，能够对多系统造成损害，致使眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变，进而功能减退甚至衰竭。?急性严重代谢紊乱：在病情严重或者处于应激状态时，可能引发急性严重代谢紊乱，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。?

糖尿病一、概述传统医学认知?我国传统医学很早就对糖尿病有所认知，将其归属于“消渴”症范畴。早在公元前2世纪，《黄帝内经》就已有相关论述。?病因与发病机制?糖尿病是由遗传和环境因素共同作用的复合病因所引起的临床综合征。不过，截至目前，其病因和发病机制尚未完全阐释清楚。

2021年全球成年糖尿病人数已达5.37亿，较2019年增加近16%。预计到2045年全球糖尿病患病总人数将达到7.83亿。2021年全球因糖尿病死亡人数达670万。010203糖尿病一、概述全球糖尿病现状（基于IDF统计）

添加标题添加标题1980年我国成人糖尿病患病率为0.67%，2007年达9.7%，2017年更高达11.7%，糖尿病前期的比例更高。截至2021年我国成人糖尿病数量为1.41亿。近40多年来，随着我国经济高速发展、生活方式西方化、城市化和人口老龄化、肥胖率上升，糖尿病患病率呈快速增长趋势。糖尿病一、概述我国糖尿病患病率变化接受治疗者，糖尿病控制状况不理想。儿童和青少年2型糖尿病的患病率显著增加，已成为超重和肥胖儿童的关键健康问题。2型糖尿病早发（年龄≤40岁）的比率正在增加。我国约有50%的糖尿病未被诊断。糖尿病一、概述我国糖尿病的严峻问题

糖尿病二、分型糖尿病分型的依据与发展糖尿病分型是依据对糖尿病病因、病理生理和临床表现的认识而建立的综合分型。糖尿病随着对糖尿病本质认识的进步和深化，分型逐渐丰富。但目前认识仍不完善，不同学术组织推荐的分型存在差异和争议，现行的分型分类在今后还会不断修改、充实、完善。

其他特殊类型糖尿病04未分类糖尿病05妊娠期首次发现高血糖061型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）012型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）02混合型糖尿病03糖尿病二、分型2019年WHO糖尿病专家委员会更新的糖尿病分型标准

糖尿病二、分型（一）1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）：主要是免疫介导的胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。（二）2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

糖尿病二、分型（三）混合型糖尿病1缓慢进展的免疫介导成人糖尿病：与成人中缓慢进展的T1DM相似，区别在于前者具有代谢综合征的特征，保留更多的胰岛β细胞功能，表达单一自身抗体（特别是GAD65抗体）和携带TCF7L2基因多态性。2.酮症倾向的2型糖尿病：是一种非免疫介导的酮症倾向糖尿病，可有酮症并有严重胰岛素缺乏表现，随后进入缓解期，并不依赖胰岛素治疗。

糖尿病二、分型（四）其他特殊类型糖尿病：是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一类高血糖状态。1.单基因糖尿病胰岛β细胞功能的单基因缺陷：①青年人中的成年发病型糖尿病（maturity-onsetdiabetesmellitusoftheyoung，MODY）；②线粒体基因突变糖尿病；③新生儿糖尿病；④其他。胰岛素作用的单基因缺陷：①胰岛素受体基因突变（A型胰岛素抵抗、多诺霍综合征、Rabson-Mendenhall综合征）；②家族性部分脂肪营养不良；③先天性全身脂肪营养不良；④其他。2.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等。

糖尿病二、分型（四）其他特殊类型糖尿病：是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一类高血糖状态。3.内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤等。4.药物或化学品所致的糖尿病：糖皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿药、α肾上腺素受体激动剂、β肾上腺素受体激动剂、苯妥英钠、喷他脒、烟酸、灭鼠优、干扰素-α、免疫检查点抑制剂等。5.感染：先天性风疹