胸椎肿瘤病例汇报.ppt

CompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanyname关于胸椎肿瘤病例汇报第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日*患者基本信息床号36床（住院号）姓名程性别男年龄61岁诊断多发骨髓瘤瘤伴截瘫第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日*骨科护理查房入院时间：2015年8月10日入住血液科转入时间：2015年8月12日主诉：确诊“多发骨髓瘤”4年余。化疗14周期，发现胸部以下感觉异常1周，右下肢瘫痪2天。主管医生：王鑫责任护士：刘新第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日*多发骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄40岁。第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日*多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日*术前MRI第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日*治疗经过第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日*骨科护理查房第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日*骨科护理查房手术方式：C型臂下胸5、6、7、胸10、11椎板减压加椎管减压加椎管内硬膜外肿瘤切除加胸6、胸11骨水泥椎体成形术。手术时间：7.5小时。麻醉方式：全麻第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日*骨科护理查房术前护理2、配血、备血1、术前手术区域备皮3、术前晚进清淡易消化流质饮食，术晨禁食水5、练习双下肢被动功能锻炼6、心理护理4、练习深呼吸有效咳嗽，呈轴线翻身第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日*骨科护理查房现存护理问题1、皮肤完整性受损：与长期卧床有关2、疼痛：与软组织损伤手术有关4、心理问题焦虑：与缺乏疾病的相关知识有关3、腹胀：与括约肌功能障碍肠麻痹有关第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日CompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanyname