《气管切开术后护理》课件 .pptVIP

气管切开术后护理

气管切开术定义定义气管切开术是一种外科手术，通过在颈部气管前壁切开一个口，插入一个人工气道，以改善或重建呼吸功能。此手术通常用于解决上呼吸道阻塞、呼吸衰竭等问题，为患者提供有效的通气支持。目的

气管切开术的目的1改善通气解决上呼吸道阻塞，确保氧气顺利进入肺部，改善患者的通气功能，提高氧合水平，维持生命体征稳定。2便于吸痰直接进入气管，清除积聚的分泌物，保持呼吸道清洁，减少感染风险，促进肺部功能恢复。减少呼吸功

气管切开术的适应症上呼吸道阻塞肿瘤、炎症、外伤等引起的上呼吸道阻塞，导致呼吸困难、缺氧等症状，需要紧急气管切开。长期机械通气需要长期机械通气的患者，如重症肺炎、ARDS等，气管切开可减少气道损伤，提高患者舒适度。呼吸道分泌物潴留神经肌肉疾病、昏迷等患者，无法有效清除呼吸道分泌物，容易引起肺部感染，气管切开便于吸痰。

气管切开术的禁忌症凝血功能障碍严重凝血功能障碍的患者，术中出血风险高，应谨慎考虑气管切开。颈部解剖异常颈部解剖结构异常，如颈部肿瘤、血管畸形等，可能增加手术难度和风险。全身状况极差全身状况极差，无法耐受手术的患者，应避免气管切开，选择其他治疗方案。

气管切开术的并发症1出血术中或术后可能出现切口出血，严重者需要止血治疗。2感染切口感染、气管炎、肺炎等，需要抗感染治疗。3皮下气肿气体进入皮下组织，引起颈部肿胀，需要观察处理。4气管食管瘘气管与食管之间形成异常通道，引起误吸，需要手术修复。

术前准备：心理准备评估焦虑评估患者对气管切开术的了解程度和焦虑程度，了解患者的需求和担忧。解释目的向患者详细解释气管切开术的目的、过程和注意事项，消除患者的顾虑和恐惧。心理支持给予患者积极的心理支持，鼓励患者表达情感，提供安慰和鼓励，增强患者的信心。

术前准备：物品准备气管切开包1吸引器2氧气3监护仪4术前需要准备齐全的气管切开包、吸引器、氧气、监护仪等物品，确保手术顺利进行。同时，检查设备性能，确保其处于良好状态。

术前准备：皮肤准备1剃毛2清洁3消毒术前需要对颈部皮肤进行剃毛、清洁和消毒，以减少感染风险。剃毛范围应足够，清洁时注意力度，消毒时注意覆盖范围。

术前准备：呼吸道准备1评估2吸痰3湿化术前需要评估患者的呼吸道情况，吸除呼吸道分泌物，进行呼吸道湿化，以保持呼吸道通畅，减少术后感染风险。

术前准备：肠道准备禁食灌肠术前需要根据医嘱进行肠道准备，如禁食、灌肠等，以减少术中或术后呕吐、误吸的风险。禁食时间一般为术前6-8小时，灌肠则根据患者具体情况决定。

术中配合：器械准备气管切开刀气管套管术中需要准备齐全的器械，如气管切开刀、气管套管、止血钳、缝合线等，并确保器械处于良好状态，方便医生使用，提高手术效率。

术中配合：体位配合仰卧位患者取仰卧位，颈部垫高，使气管充分暴露，方便医生进行手术操作，减少手术难度和风险。头后仰协助患者保持头后仰的姿势，使颈部皮肤绷紧，气管前移，有利于医生准确切开气管，减少周围组织损伤。

术中配合：术野消毒1消毒范围以切口为中心，消毒范围应足够大，包括颈部、上胸部等区域，以确保手术区域的无菌环境。2消毒方法使用碘伏或其他消毒液进行消毒，注意消毒顺序和方法，避免污染，确保消毒效果。

术后护理：生命体征监测血压心率呼吸血氧饱和度术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况，确保患者的生命安全。

术后护理：呼吸道管理保持通畅定期吸痰，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，预防呼吸道阻塞。氧气支持根据患者情况，给予适当的氧气支持，提高血氧饱和度，改善呼吸功能。

术后护理：气道湿化1目的防止痰液干燥，便于吸痰，减少呼吸道刺激，预防感染。2方法使用湿化器或雾化吸入，保持气道湿润，促进痰液排出。3注意事项注意观察痰液性状，调整湿化力度，避免过度湿化引起肺水肿。

术后护理：吸痰技巧评估评估患者的呼吸道情况，判断是否需要吸痰。准备准备好吸痰器、吸痰管、无菌手套等物品。操作戴好手套，将吸痰管轻轻插入气管，边旋转边吸痰，注意控制吸痰时间和力度。观察观察痰液性状和患者反应，评估吸痰效果。

术后护理：切口护理观察1清洁2消毒3换药4术后需要定期观察切口情况，保持切口清洁干燥，预防感染。如有渗血、红肿等情况，及时处理。

术后护理：预防感染1无菌操作2切口护理3呼吸道管理4营养支持术后预防感染是重要环节，需要严格执行无菌操作，加强切口护理和呼吸道管理，提供充足的营养支持，增强患者的抵抗力。

术后护理：营养支持1评估2方式3监测术后需要评估患者的营养状况，选择合适的营养支持方式，如鼻饲、静脉营养等，并监测患者的营养指标，确保患者获得充足的营养。

术后护理：疼痛管理术后疼痛是常见问题，需要及时评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛管理措施，如药物止痛、体位调整、放松疗法等，提高