结肠造口灌洗 (2).ppt

关于结肠造口灌洗(2)第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日消化系统（肠造口）的排便管理法有：自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道达到排便目的。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日结肠造口灌洗后

第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日结肠造口灌洗定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪便和液体排出体外的操作过程。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日灌洗的目的：1.使造口患者在两次灌洗之间（24-48小时）不解大便，造口上敷以小巧的纱布而不需佩带造口袋。2.治疗便秘。3.手术和肠道检查前的准备第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日优点减少肠道异味及溢出。降低造口周围皮肤刺激反应的发生率。节省造口袋费用。外出时，没有造口用品用后的遗弃问题，便于旅游，娱乐或社会活动，明显提高生活质量。能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日适应症1．乙状结肠或降结肠永久性末端造口2．患者大肠功能正常，排出的粪便为成形的固体状3．体质好,双手活动正常，精神状况良好4．家人能配合支持、自己有学习的信心⒌一般造口者术后一个月左右就可以开始学习灌洗，接受化疗者则应半年后开始灌洗第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1．小肠或横结肠、升结肠造口2．造口疝患者，因水分不能自由进出3．有严重心脏或肾脏疾患的患者4．结肠中有残留肿瘤的患者5．关节炎患者6.有身体及心理缺陷的患者7.盆腔或腹部放疗期间第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日缺点1．需要时间长大概要40分钟左右,影响生活习惯2．患者可能会出现不适3．穿孔很少但危险性大4.不适用每一位造口患者第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日何时开始灌洗？在美国，通常在手术后数天便开始。在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束，3-6个月。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日设备储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、袖袋、润滑剂、温水用水量：根据个人情况不同，用水量500-1000ml，水温度为38-40℃的洁净水第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日灌洗前：环境温暖舒适。灌洗多采用坐姿，厕所上方钉一吊钩，将储水袋挂在坐位时头顶的高度，袋底与肩部齐平。连接好灌洗器具。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.用物准备灌洗步骤夹子润滑油毛巾支架第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.准备温水备用检查流量控制开关是否已关紧然后注入500-1000ml38-40度的温水于集水袋灌洗步骤第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.吊挂集水袋集水袋的下端高于造口45-60cm不管站或坐位，灌洗袋底端与患者肩部平齐可用移动式支架或是钉子固定集水袋4.排去空气灌洗步骤第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.接装面板和灌洗袖灌洗步骤第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日灌洗步骤6.用食指涂润滑油后探测肠道走向第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日7.将锥形灌洗头插入造口灌洗步骤灌洗头前端涂有润滑剂第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日8.通过造口灌入温水灌洗步骤按照医嘱以每分钟60ml-100ml左右的速度进行灌液,具体水量及水流速度视病人而有所不同。有时会有腹涨感出现，一般可继续进行，但如果腹涨感强烈，并伴有剧痛时，须立即中止，观察病情.第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日9.用手轻按灌洗头并压住造口灌洗步骤灌入指定水量后，关紧流量控制开关，结束灌水，此时仍需轻压灌洗头于造口3-5分钟第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日10.拔出灌洗头，排便灌洗步骤粪便和积气会间歇性地排出，整个过程约须30分由于此时排便排出很快，可以将灌洗袖上端反折后用夹子固定可四处走动，既可帮助肠道排空更加彻底，又可轻松活动一下。第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗灌洗步骤造口拔出灌洗头，排便的最后阶段会有稀薄的黄