中心静脉置管CVC的应用与维护 (1)课件.pptx

Powerpointdesign20XXXXX时间：202X.X中心静脉置管CVC的应用与维护

CATALOGUE目录1.中心静脉置管CVC概述中心静脉置管CVC的操作流程中心静脉置管CVC的维护要点中心静脉置管CVC的并发症及处理2.3.4.中心静脉置管CVC的健康教育5.

中心静脉置管CVC概述PART01

中心静脉导管（CVC）指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管，管口周围血流量比末梢静脉大，液体容易输注。

CVC通常经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉。01CVC由导管、连接器、输液接头等组成，材质多为硅胶、聚氨酯、聚乙烯等。

导管有单腔、双腔或多腔之分，不同腔数的导管适用于不同的临床需求。02根据穿刺部位分类：颈内静脉CVC、锁骨下静脉CVC、股静脉CVC。

根据导管材质分类：硅胶CVC、聚氨酯CVC、聚乙烯CVC。03CVC定义CVC结构组成CVC的分类CVC的定义与结构

急诊与重症监护在急诊和重症监护中，CVC可用于快速大量补液、输注血管活性药物维持血流动力学稳定。

例如，对于严重创伤、休克患者，通过CVC能迅速建立输液通道，及时补充血容量，稳定血压。长期静脉治疗CVC适用于长期静脉营养支持、长期抗生素注射、长期止痛药注射。

如肿瘤患者需要长期化疗，CVC可避免反复穿刺，减少患者痛苦。特殊治疗与监测CVC可用于监测中心静脉压，为临床评估循环生理参数、估计体液多寡提供依据。

还可用于血液透析、血浆置换术等特殊治疗。CVC的应用场景

CVC的优势CVC的局限置管操作风险相对较高，易误伤动脉，造成血、气胸等并发症。

感染风险相对较高，需严格无菌操作和维护。液体输注速度快，能满足高流速输液需求。

置管时间相对较长，可减少频繁更换输液通路的麻烦。CVC的优势与局限

中心静脉置管CVC的操作流程PART02

患者评估对患者进行全面评估，包括病情、血管条件、凝血功能等。

评估患者是否存在置管禁忌症，如穿刺部位静脉血栓、严重凝血功能障碍等。物品准备准备好无菌置管包、导管、穿刺针、注射器、消毒液、敷料等。

确保所有物品在有效期内，无破损、污染。知情同意向患者及家属详细解释置管的目的、注意事项、可能的并发症及配合要点。

取得患者及家属的同意后，签署知情同意书。置管前准备

0102严格执行无菌操作原则，对穿刺部位进行消毒、铺巾。

进行穿刺，成功后将导管沿穿刺针送入血管，调整导管深度，使其尖端位于中心静脉。03根据患者病情和临床需求选择合适的穿刺部位。

颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长；锁骨下静脉穿刺操作风险大，但置管时间也较长；股静脉穿刺感染率高，适用于短期置管患者。将导管妥善固定，避免导管移动、脱出。

用无菌敷料覆盖穿刺点，确保敷料固定牢固、无张力。导管固定与敷料覆盖穿刺部位选择穿刺与置管置管操作步骤

置管后观察观察穿刺点有无渗血及周围皮肤的情况。

观察导管体外长度及有无打折、破损。置管后护理置管后24h更换敷料，以后至少每7天更换1次。

严格无菌操作，无张力贴膜，使导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管移动。置管后健康指导向患者及家属讲解置管后的注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位干燥等。

指导患者如何观察置管处周围有无红、肿、热、痛、渗出等现象。置管后处理

中心静脉置管CVC的维护要点PART03

冲管时机与方法静脉输液前后、输血或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管。

冲管时选择10ml注射器或10ml管径的预充式导管冲洗器，抽回血，见回血后以生理盐水10ml脉冲式冲管。封管方法与注意事项输液结束用生理盐水10ml脉冲式冲管，再用10U/ml肝素液2ml或生理盐水正压封管。

封管时在封管液剩余0.5～1mL时采用一边推注一边撤针的方式继续封管，即正压封管。冲管与封管的频率治疗间歇期每周至少冲封管1次。

对于血液高凝状态的患者，可缩短冲管间隔、增加冲管频率。冲管与封管

更换频率不应少于96小时，一般每周更换1次。

任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时更换。置管后24h更换敷料，以后至少每7天更换1次。

敷料潮湿、松动、污染等及时更换。输液接头更换敷料更换更换输液接头和敷料时，需严格消毒导管连接处和穿刺点。

更换后需贴输液接头标识和敷料标识，注明有效期、操作者签名。更换注意事项输液接头与敷料更换

密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等症状，及时发现导管相关性感染。

观察患者有无发热、寒战等全身感染症状。导管相关并发症监测对于部分堵塞的导管，可尝试用内含尿激酶20000U/2ml的注射器反复抽推，待导管内血块溶解后抽出血块。

对于完全堵塞的导管，需更换导管。导管功能评估与处理观察输液前抽回血是否通畅，冲管有无阻力