发热性惊厥的处理与护理.pptxVIP

发热性惊厥的处理与护理本次讲解将全面介绍儿童发热性惊厥的识别、处理与护理方法，帮助医护人员和家长掌握必要的应对技能。作者：

什么是发热性惊厥？1定义指6个月～4岁儿童因发热引起的突发性惊厥。这是儿童时期最常见的惊厥类型。2发病率约占儿童人群的2%～8%，是儿科常见的急症之一。3高危年龄主要发生在3岁以内儿童，是这一年龄段的特征性表现。

发热性惊厥的类型单纯性热性惊厥全身性、持续时间短（少于15分钟）、不反复发作。预后良好，通常不需特殊治疗。复杂性热性惊厥惊厥时间长（超过15分钟）、24小时内反复发作或呈局部性发作。需更严密监护和治疗。

发热性惊厥的常见原因上呼吸道感染病毒感染是最常见原因，如流感病毒、腺病毒等引起的急性上呼吸道感染。1体温骤升当体温迅速升高至38.5～40℃或更高时，容易诱发惊厥。2其他感染中耳炎、肺炎、胃肠炎等也可能引起高热导致惊厥。3疫苗接种某些疫苗接种后的发热反应也可能诱发惊厥。4

临床表现-一般症状意识丧失惊厥发作时孩子会突然失去意识，对外界刺激无反应。抽搐全身性或局部性强直性抽搐，肢体可能呈强直或阵挛状态。眼部异常双眼上翻、凝视或斜视，眼球运动异常是常见表现。

临床表现-其他症状面色改变发作时面色可能苍白或青紫，特别是在强直期。失禁惊厥过程中可出现大小便失禁，是神经系统暂时功能紊乱的表现。持续时间大多数发热性惊厥持续数秒至数分钟，少数可延长。

新生儿发热性惊厥的特殊表现1呼吸不规则可能出现呼吸暂停或不规律呼吸2面肌抽搐面部肌肉不自主抽动3眼睑颤动眼睑快速抖动4眼球偏斜眼球偏向一侧5凝视目光呆滞

发热性惊厥的即时处理-安全第一保持冷静照顾者首先要保持冷静，避免慌乱导致处理不当。平放侧卧将孩子平放，头部偏向一侧，防止窒息。清理环境迅速移除周围尖锐物品，确保环境安全。

发热性惊厥的即时处理-保持呼吸道通畅解开衣物松开领口和束缚性衣物，确保呼吸顺畅。清理分泌物轻轻清除口鼻分泌物，可将头偏向一侧帮助引流。避免强行干预不要强行掰开牙关或塞入任何物品，以免损伤牙齿或口腔。

发热性惊厥的即时处理-避免二次伤害1不要摇晃拍打避免强行制止抽搐2不要按压肢体可能导致骨折或软组织损伤3不要喂水或药物可能引起窒息在惊厥发作过程中，错误的干预可能造成更严重的伤害。正确的做法是保护而非制止。

发热性惊厥的即时处理-观察与记录1记录开始时间准确记录惊厥开始的时间点，有助于医生评估病情。2观察持续时间记录惊厥持续了多长时间，是评估严重程度的重要指标。3记录表现特征注意抽搐部位、意识状态、面色变化等具体表现。

何时呼叫救护车？1惊厥持续时间长惊厥持续超过5分钟，应立即呼叫急救。这可能是复杂性惊厥的表现。2短时间内反复发作惊厥停止后短时间内再次发作，需紧急就医处理。3呼吸困难伴有严重呼吸困难、面色青紫，可能影响气道通畅，危及生命。

医院急诊处理-评估生命体征检查测量体温、心率、呼吸、血压1神经系统检查评估意识、瞳孔和肌张力2发热原因诊断血常规、尿常规等检查3排除中枢神经系统感染必要时脑脊液检查4

医院急诊处理-止惊药物名称给药途径适用情况地西泮静脉注射持续性惊厥咪达唑仑肌肉注射难以建立静脉通路水合氯醛溶液灌肠其他方法无效时

医院急诊处理-降温物理降温温水擦浴、冰敷头部、腋窝和腹股沟等大血管处。药物降温对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药物。持续监测定时测量体温，观察降温效果，及时调整处理方案。

住院患儿的护理-环境管理保持安静减少噪音干扰，营造安静舒适的环境，有助于患儿恢复。温湿度管理室温保持在24-26℃，湿度50-60%，避免温度过高刺激。光线柔和避免强光直射，保持适当光线，减少感官刺激。

住院患儿的护理-体温监测4小时测量频率每4小时测量一次体温38.5℃警戒温度超过此温度需密切观察24小时监测周期持续监测至少24小时无发热

住院患儿的护理-用药护理严格遵医嘱按照医嘱正确给药，注意药物剂量、时间和途径。观察药效给药后密切观察药物效果，评估惊厥控制情况。监测不良反应留意皮疹、嗜睡、呼吸抑制等药物不良反应。

住院患儿的护理-饮食护理提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，采用少量多餐方式。鼓励患儿多饮水，保持充分水分摄入。根据患儿年龄和喜好调整饮食。

住院患儿的护理-皮肤护理保持清洁干燥每日清洁皮肤，特别是皱褶处。保持床单位清洁，及时更换。更换汗湿衣物发热出汗时及时更换衣物，避免着凉。使用吸汗性好的棉质衣物。预防压疮定时变换体位，保护骨突部位。使用适当垫物减少压力。

住院患儿的护理-心理护理安抚患儿情绪用温和语气交流，提供安全感。允许携带喜爱的玩具，分散注意力。减轻家属焦虑耐心解释病情和治疗方案。回答疑问，消除不必要的担忧。提供心理支持必要时提供专业心理咨询。鼓励参与同病种患儿家长交流活