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“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题及答案

一、填空题

1.抗菌药物是指具有（杀菌）或（抑菌）活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及（喹诺酮类）、（磺胺类）、（硝基咪唑类）、硝基呋喃类等化学合成药。

答案解析：抗菌药物的活性主要就是杀菌和抑菌，而除了常见的抗生素外，像喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药也属于抗菌药物范畴，这是抗菌药物的基本分类知识。

2.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（无指征的预防用药）、（无指征的治疗用药）、抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。

答案解析：抗菌药物使用应遵循严格指征，无指征的预防和治疗用药是常见的不合理应用情况，此外品种、剂量、给药途径等方面也可能出现不合理。

3.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前（0.5-2）小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过（3）小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

答案解析：这是清洁手术预防用药的时间节点要求，在规定时间内给药能有效预防手术感染，手术时间过长或失血量过多时追加一剂也是为了保证预防效果。

4.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级及以上专业技术职务任职资格医师，可授予（限制使用级）抗菌药物处方权；高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（特殊使用级）抗菌药物处方权。

答案解析：根据抗菌药物分级管理原则，不同级别的医师因专业能力和经验不同，被授予不同级别的抗菌药物处方权，以确保抗菌药物的合理使用。

5.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（1）天用量。

答案解析：越级使用抗菌药物是在紧急情况下的特殊处理方式，但为了保证用药安全和规范，限制处方量为1天用量，之后应及时补办相关手续。

6.临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时应严格掌握用药指征，经（抗菌药物管理工作组指定人员会诊）同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

答案解析：特殊使用级抗菌药物由于其特殊性，使用时需要经过严格的会诊评估，由指定人员会诊同意后，具备相应处方权的医师才能开具处方，以避免滥用。

7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（3）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现（2）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案解析：这是医疗机构对抗菌药物处方管理的措施，通过对超常处方的监控和处理，规范医师的抗菌药物处方行为，保障患者用药安全。

8.引起医院感染的常见病原体中，细菌约占（90%）。

答案解析：在医院感染的病原体中，细菌是最主要的病原体，约占90%，了解这一比例有助于在医院感染防控中重点关注细菌感染的预防和控制。

9.青霉素类抗生素主要作用于（革兰阳性菌）、（革兰阴性球菌）及（螺旋体）等。

答案解析：青霉素类抗生素的抗菌谱主要针对革兰阳性菌、革兰阴性球菌以及螺旋体，这是其药理学特性的重要方面。

10.喹诺酮类药物的不良反应有（胃肠道反应）、（中枢神经系统反应）、（光敏反应）、软骨损害等。

答案解析：喹诺酮类药物在临床应用中可能会出现多种不良反应，这些不良反应是在使用该类药物时需要密切关注的内容。

二、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

答案解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者的感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

答案解析：隐球菌脑膜炎治疗时，可在全身用药的基础上辅以两性霉素B等药物的鞘内注射等局部应用方式，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

答案解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎如果能明确病原菌，一般选用单一敏感抗菌药物治疗即可。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的