门诊手术室院感防控.ppt

谭周敏2017门诊手术室感控管理

目录030102门诊手术室发展手术室护理实践指南门诊手术室感控管理

第一部分门诊手术室发展PART01√发展√手术间√手术种类√手术情况√我们的团队√接受检查

1998年9月人工流产室2005年2月成立门诊手术室2010年开展乳腺外科手术2012年3月晋阳门诊手术室2017年4月全部搬至本部发展

手术间计划生育——1-3乳腺外科——4儿外、普外科——5羊水穿刺手术间分配

手术种类1998200520142017人流、安取环计划生育科诊刮、清宫、通水前庭大腺脓肿引流、小阴唇分粘妇科包皮环切术儿外科乳腺包块微创手术乳外羊水穿刺胎儿医学科日间手术阴茎中的细菌可能是感染HIV的风险因素多伦多大学的免疫学家美国超过70%的手术是门诊手术

手术情况妇女——妇女、儿童、男性目前手术量约1200台左右/月羊水穿刺约120台/日包皮环切约400台/月手术患者变化手术量

我们的工作团队专业年轻有梦想行动力强本科6人，大专3人副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士2人

三甲复评母婴保健技术评审省卫生执法总队检查省疾控中心每年两次采样监测ISO内外审计划生育每年两次专项检查接受检查接受检查

第二部分手术室护理实践指南PART02√术语√人员管理√清洁消毒原则

手术室护理实践指南第八篇感染控制管理名词术语：随时清洁/消毒污点清洁/消毒10ml低度环境污染区域中度环境污染区域高度环境污染区域高频接触表面

手术室护理实践指南——清洁与消毒原则制定标准化的清洁与消毒操作规程包括：工作流程、时间、频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、检测浓度方法、作用时间以及更换频率等不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂湿式清洁方法、原则

不同等级的环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理

手术室护理实践指南手术间术前术中术后全天手术每周应对手术间所有物表、回风口、送风口、新风口进行清洁/消毒辅助间、走廊、生活区每天1-2次，地面视污染程度，每天至少2-3次质量监督:目测、采样

手术室护理实践指南——着装注意事项

刷手服口罩手术帽保暖夹克防护拖鞋外出衣

手术室护理实践指南——保洁员保洁员队伍相对稳定，上岗培训设备与仪器表面的日常和终末清洁与消毒使用的消毒剂应现用现配使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用的清水、清洁剂和消毒剂溶剂中（八面）

第三部分门诊手术室感控管理PART03√空气√物品√人员√个人防护√医疗废物√质控标准

手术室医院感染相关因素空气5%手术人员35%（口、鼻、手）手术器械10%病人皮肤50%

门诊手术室感染预防与控制空气人员（手术人员、患者、保洁员）物品（器械、一次性物品、术后物品及消毒剂管理）个人防护医疗废物建全感染监控小组

严格人流、物流管理

强化卫生清洁管理

门诊手术室院感相关制度门诊手术室消毒隔离制度门诊手术室院感管理制度门诊手术室感染管理防控措施医务人员职业防护措施及流程（制定计划、组织学习、定期考核、修订）

院感管理小组院感管理小组解决方法策略负责科室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取措施

感染管控三区三通道人流、物流分开空气移动消毒机、过滤网新风系统滤网记录物品清洁消毒频次要求登记本人员培训：手术室的环境管理、医疗废物的管理、职业暴露与防护消毒剂领取配制表

三区三通道限制区手术间、无菌间、洗手间半限制区冲洗室、更衣室、办公室工作人员通道入室换鞋-洗手-更衣-入限制区非限制区接诊室、观察室、药流室病员通道入室换鞋-等候区-手术室物品通道清洁物品污染物品（回收窗）

工作人员入室通道

病员入室通道

污物通道

空气中央空调通风系统（15次/小时）动态消毒机（一般手术室机械通风达到需求，不必要层流，无菌台的清洁、干燥非常重要）根据产品说明书定期对动态消毒机进行维护空气质量每季度监测一次

空气消毒登记

手术间温湿度

物品器械一次性物品用后物品消毒供应中心对器械灭菌的效果负责，科室做好核实灭菌结果及效期一次性物品领取的途径医院库房，对资质审核，科室不能使用试用品感染手术后的器械、物品、手术间的处理

无菌物品管理无菌物品与一次性物品分柜存放手术室器械管理：器械不允许浸泡消毒氧气湿化瓶及吸引瓶每天更换一次性湿化