发热护理（2025新版）.docx

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发热护理Doc

一、发热护理概述

发热是机体对感染、炎症或其他疾病的常见反应，护理的核心是监测体温、缓解症状、预防并发症，并针对病因进行治疗。护理需结合患者年龄、基础疾病及发热原因，采取个体化措施。

二、发热评估与记录

（一）体温监测

1.工具选择：根据年龄选择测温工具（如电子体温计、耳温枪、额温枪）。

2.测量部位：腋温（成人常用）、肛温（婴幼儿更准确）、口温（需患者配合）。

3.频率：每4-6小时监测一次，高热（39℃）或病情变化时增加频率。

（二）症状评估

1.伴随症状：寒战、出汗、头痛、乏力、皮疹、咳嗽等。

2.危险信号：意识模糊、抽搐、呼吸困难、持续高热不退。

（三）记录内容

体温变化曲线、降温措施效果、补液量、药物使用时间及剂量。

三、降温措施

（一）物理降温

1.适用情况：体温≥38.5℃或患者明显不适时。

2.方法：

(1)温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）。

(2)退热贴或冷敷额头。

(3)减少衣物和盖被（避免捂汗）。

(4)禁忌：酒精擦浴（刺激皮肤，婴幼儿禁用）、冰水浴（易致寒战）。

（二）药物降温

1.原则：遵医嘱使用，避免过量或交替用药（如非必要）。

2.常用药物：

(1)成人：布洛芬、对乙酰氨基酚。

(2)儿童：根据体重计算剂量（如对乙酰氨基酚10-15mg/kg）。

3.注意事项：

(1)避免空腹服药。

(2)退热药间隔时间≥4-6小时，24小时内不超过4次。

四、补液与营养支持

（一）补液原则

1.发热时体液丢失增加，需鼓励少量多次饮水（白开水、淡盐水、口服补液盐）。

2.儿童/老年人：警惕脱水风险，观察尿量、皮肤弹性等。

（二）饮食建议

1.清淡易消化：粥、汤面、果蔬泥等。

2.避免高糖、油腻食物。

五、并发症预防与处理

（一）高热惊厥（儿童）

1.表现：体温骤升时突发抽搐、意识丧失。

2.急救措施：

(1)侧卧位防误吸，解开衣领。

(2)记录抽搐时间及表现，及时送医。

（二）脱水与电解质紊乱

监测尿量、口渴程度，必要时静脉补液。

六、特殊人群护理

（一）婴幼儿发热

1.禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。

2.优先物理降温，谨慎用药。

（二）老年人发热

1.警惕隐匿性感染（如肺炎、尿路感染）。

2.退热速度不宜过快，避免虚脱。

（三）慢性病患者

如糖尿病、心脏病患者，需监测原发病情变化。

七、家庭护理指导

（一）环境管理

1.保持室温22-24℃，空气流通。

2.衣着宽松，避免过度包裹。

（二）就医指征

1.体温持续≥39℃超过24小时。

2.出现抽搐、呼吸困难、皮疹、意识改变。

3.婴幼儿发热（3月龄体温≥38℃立即就医）。

八、挑战与展望

（一）挑战

1.退热药滥用风险（如自行加大剂量）。

2.非特异性发热的病因鉴别困难。

（二）发展方向

1.推广精准体温监测技术（如可穿戴设备）。

2.加强公众教育，减少“发热恐慌”。

总结：发热护理需结合科学评估与人文关怀，通过规范降温、补液及并发症预防，保障患者安全。护理人员应注重健康宣教，帮助患者及家属掌握正确的家庭护理方法，并及时识别危险信号。