眩晕与脑供血不足 (2).pptVIP

**********************************************************心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、非高血压性PCI者重要。颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首选或重要检查，主要用于鉴别诊断。第54页，共72页，星期日，2025年，2月5日四．后循环缺血的治疗1.?????后循环缺血的急性治疗目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照研究结果，因此对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗。应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。第55页，共72页，星期日，2025年，2月5日对起病3小时内的合适患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件者可行动脉动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。第56页，共72页，星期日，2025年，2月5日2.?????后循环缺血的预防对各种血管性危险因素的控制应参考国内外相关的防治指南。鉴于约40%的后循环缺血病因为栓塞，建议积极开展病因检查。诊断明确者应进行抗栓治疗。第57页，共72页，星期日，2025年，2月5日单用或联合使用抗血小板制剂（阿司匹林、氯吡格雷等）有一定的预防作用。应探索血管成形术、支架置入术、颅内外血管搭桥术等治疗方法的疗效。第58页，共72页，星期日，2025年，2月5日除非明确颈椎骨质增生与PCI的关系，否则不应该仅为治疗后循环缺血（PCI）而行颈椎手术。第59页，共72页，星期日，2025年，2月5日3.?????后循环缺血的宣教应积极开展PCI的医学教育，尤其是医师的继续再教育，更新观念、更新知识，不再使用VBI概念。应加强宣教，正确掌握PCI的早期表现，实现早发现、早诊断。应加强宣教，正确认识PCI的危险因素，建立科学的预防观。第60页，共72页，星期日，2025年，2月5日五．PCI几个重要认识（小结）1．PCI包括后循环的TIA（即经典的VBI）和脑梗死。2．PCI的主要病因与前循环缺血相同，颈椎病不是PCI的主要病因。3．头晕/眩晕是PCI的常见表现，多伴有其他表现，单纯的头晕/眩晕极少是PCI。4．转颈或体位变化后的头晕/眩晕的主要病因不是PCI。5．对PCI的诊断检查、治疗和预防应与前循环缺血一致。第61页，共72页，星期日，2025年，2月5日六.健康促进——整体人群健康的生活方式（饮食、起居、健康的生活方式等）坚持锻炼平和的心态和谐稳定的家庭、社会环境第62页，共72页，星期日，2025年，2月5日腹型肥胖：心脑血管病危险因素第63页，共72页，星期日，2025年，2月5日不戒烟第64页，共72页，星期日，2025年，2月5日第65页，共72页，星期日，2025年，2月5日第66页，共72页，星期日，2025年，2月5日（每天少一口，体重向下走）第67页，共72页，星期日，2025年，2月5日第68页，共72页，星期日，2025年，2月5日第69页，共72页，星期日，2025年，2月5日1运动第70页，共72页，星期日，2025年，2月5日卒中防治存在的误区：头晕=脑供血不足=颈椎病每年定期输液就可以预防心脑血管病高血压、糖尿病、高脂血症没有症状——不重视不吃药保健品代替药物治疗高血压、糖尿病、高脂血症等出现偏瘫、失语、偏盲、口眼歪斜等症状不马上就医误区第71页，共72页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第72页，共72页，星期日，2025年，2月5日**脑梗死急性期死亡率很高，卒中发作后7天的死亡率是12％，1个月的死亡率高达19％Casefatalityisgenerallyacceptedtobe12%withinthefirstsevendaysand19%atonemonthforfirst-everstroke.Patientswithprimaryorsubarachnoidcerebralhaemorrhageandthosewithtotalanteriorcirculationinfarctsareathighestriskofdeath.Somepatients