《创伤性骨折护理与康复指导》课件.pptVIP

课程目标与学习要点目标掌握创伤性骨折的护理和康复的基本知识和技能，并能够在临床实践中熟练运用。要点骨折的分类、病因、临床表现和并发症骨折的急救原则和固定方法骨折患者术前术后护理骨折患者康复训练

创伤性骨折的定义

骨折的分类方法1按骨折部位如：肱骨骨折、股骨骨折、脊柱骨折2按骨折类型如：横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折3按骨折端是否穿破皮肤如：闭合性骨折、开放性骨折按骨折发生的机制

开放性骨折vs闭合性骨折开放性骨折骨折端穿破皮肤，骨头外露，易发生感染闭合性骨折骨折端未穿破皮肤，但可能伴有软组织损伤

骨折的常见病因1跌倒高处坠落、滑倒、碰撞2交通事故车祸、摩托车事故、自行车事故3运动损伤剧烈运动、不规范训练、意外撞击4其他暴力袭击、爆炸、自然灾害

骨折的典型临床表现1疼痛骨折部位剧烈疼痛，可伴有局部肿胀2畸形骨折部位出现明显畸形，如肢体缩短、旋转3活动障碍骨折部位活动受限，无法正常活动4骨擦音骨折端相互摩擦发出骨擦音

骨折的并发症概述感染特别是开放性骨折，容易发生感染血管损伤骨折可导致血管破裂或压迫，引起肢体缺血神经损伤骨折可导致神经受压或断裂，引起肢体麻木、无力延迟愈合和不愈合由于各种因素的影响，骨折愈合时间延迟或无法愈合

骨折患者的急救原则1固定用木板、布带等材料固定骨折部位，防止骨折端移位2止血如果出现出血，应立即止血3减轻疼痛可给予止痛药缓解疼痛4送医立即将患者送往医院接受专业的治疗

骨折固定的基本方法1石膏固定用石膏材料将骨折部位固定，适用于多数闭合性骨折2外固定支架用金属支架固定骨折部位，适用于开放性骨折、多发性骨折等3牵引用重量牵引骨折部位，适用于一些特殊类型的骨折4手术固定用钢板、螺钉等材料将骨折部位固定，适用于开放性骨折、粉碎性骨折等

石膏固定技术要点准备工作清洁患肢，选择合适大小的石膏材料，准备工具固定步骤将石膏材料包裹在患肢上，并进行塑形，确保固定效果注意事项石膏固定后要观察患肢血运，避免压迫

外固定支架的护理1观察观察固定部位有无松动、移位、皮肤破损2清洁定期清洁固定部位周围皮肤，保持皮肤干燥3功能锻炼根据医嘱进行功能锻炼，防止肌肉萎缩

骨折愈合的过程1血肿期骨折发生后，骨折端周围形成血肿，为骨愈合提供基础2肉芽组织期血肿逐渐机化，形成肉芽组织，连接骨折端3骨痂形成期肉芽组织逐渐转化为骨痂，将骨折端固定4骨痂改建期骨痂逐渐改建，形成新的骨组织

影响骨折愈合的因素年龄儿童骨折愈合快，老年骨折愈合慢营养状况营养不良，骨折愈合缓慢局部血液供应血液供应不足，骨折愈合困难感染骨折部位感染，会延缓骨折愈合

骨折术前护理准备1评估评估患者的全身状况，包括血压、心率、呼吸、体温等2术前教育向患者讲解手术过程、术后注意事项等3术前用药根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止痛药等4皮肤准备清洁手术部位皮肤，预防感染

手术室护理要点1麻醉管理配合麻醉师进行麻醉，确保患者安全2手术体位根据手术部位选择合适的体位，保持患者舒适3器械准备准备齐全的手术器械，并进行消毒4无菌操作严格执行无菌操作，预防感染

术后即时期护理1生命体征监测密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等2疼痛管理根据患者的疼痛情况给予止痛药3肢体功能评估评估患者的肢体功能，如活动度、力量等4伤口护理保持伤口清洁干燥，预防感染

疼痛管理策略药物治疗根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的止痛药非药物治疗热敷、冷敷、按摩等物理疗法可以缓解疼痛心理护理给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧

创口护理原则1清洁用生理盐水清洗伤口，保持伤口清洁2换药定期更换敷料，预防感染3观察观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常情况

引流管的观察与护理1观察引流液颜色正常引流液为淡黄色或无色，如引流液颜色改变，应及时报告医生2测量引流液量记录引流液量，观察引流液量是否逐渐减少3引流管固定固定引流管，防止脱落4引流管护理保持引流管通畅，定期更换引流袋

石膏固定后的并发症预防1压迫综合征保持患肢抬高，避免石膏过紧2皮肤破损定期观察皮肤，防止皮肤破损3感染保持石膏固定部位干燥，防止感染

骨折患者的体位管理1舒适体位选择舒适的体位，减少疼痛2功能位保持患肢功能位，防止关节挛缩3定期翻身定期翻身，预防压疮

预防压疮的措施1皮肤护理定期清洁皮肤，保持皮肤干燥2体位更换定期更换体位，避免长期压迫3垫子使用使用防压疮垫子，减轻压力

下肢骨折患者的护理特点1预防深静脉血栓早期活动患肢，穿弹力袜，必要时给予抗凝治疗2预防肺栓塞早期活动，深呼吸，防止肺栓塞3预防关节挛缩保持患肢功能位，进行被动活动

上肢骨折患者的护理特点1功能锻炼早期进行肩关节和手指的活动，防止关节挛缩2预防肩周炎进行肩关节的被动活动和主动活动3心理支持给予患者心理支持，帮助患者适应日常生活

脊柱骨折患者的护理要点1保持平卧位保持患者