眼科学角膜病.ppt

真菌性角膜炎第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎免疫环第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎角膜后斑块样沉着物第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎前房积脓第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎前房积脓第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎诊断与治疗外伤病史+角膜病灶-----初步诊断；实验室检查找到真菌和菌丝----确诊。治疗：局部使用抗真菌药物。包括多烯类或嘧啶类。一线药：0.15%两性霉素B和5%那他霉素眼药水。注意：联合使用抗真菌药物有协同作用，可以减少单一用药的药物用量，降低毒副作用。较为肯定的联合用药方案：氟胞嘧啶+两性霉素B或。氟康唑，利福平+两性霉素B。后期并发症处理。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日棘阿米巴性角膜炎病因学：棘阿米巴原虫感染引起。临床表现：85%与角膜接触镜有关。单眼发病，刺激症状明显，长达数月。诊断：角膜病灶找到棘阿米巴原虫/角膜刮片培养成棘阿米巴原虫。治疗：早期---病灶区角膜上皮刮除。药物：氨基糖甙类、聚双胍类、双咪/联咪类和咪唑类。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日非感染性角膜炎角膜基质炎神经麻痹性角膜炎:三叉神经受损，角膜知觉减退，造成上皮脱落，用眼液，角膜接触镜，包眼治疗。暴露性角膜炎丝状角膜炎免疫性角膜炎浅层点状角膜炎第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日角膜基质炎图第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日角膜炎各论细菌性角膜炎与真菌性角膜炎鉴别细菌性真菌性起病急，发展快慢，病程长诱因外伤植物外伤症状重轻分泌物黄，量多无溃疡类圆形，有匐行不规则形，有溃疡边，表面粘性物卫星灶，反应环溃疡早期穿孔。表面干燥。积脓有，多形成液平有，浓稠无液平刮片G+或G-细菌真菌丝第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日细菌性真菌性治疗常用抗生素治疗抗真菌药治疗庆大霉素，万古二性霉素，克霉唑霉素，妥布霉素酮康唑，那他霉素绿脓杆菌首选多氟康唑，伊曲康唑粘菌素B。根据根据药敏用药。药敏用药。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日角膜营养不良与变性角膜软化症：VITA缺乏。早期夜盲。全身皮肤及上皮组织干燥。迅速补充VITA及VITB纠正水电解质失调。角膜老年环：角膜周边基质中类脂质沉着。带状角膜变性：累及前弹力层的表浅角膜钙化变性。因眼表疾病，VITD中毒，高钙血症。刮去角膜上皮EDIT液侵洗角膜。边缘性角膜变性：男性双眼发病。眼上下方灰白混浊，新生血管。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于眼科学角膜病第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日角膜病第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日一角膜组织结构及生理特点上皮层（复层鳞状上皮）----可再生。与结膜上皮相延续。前弹力层----抵御细菌。基质层（有序排列的纤维细胞）----无再生能力。后弹力层----可再生，抵抗机械力。内皮细胞层----无再生，可移行。构成房水屏障。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日二，解剖及生理透明，无血管，神经末稍丰富，相对免疫赦免器官。移植成功率高。较大的屈光作用，总屈光力为43.25D，占整个眼球屈光力的（58.60D）3/4。矫正潜力大。角膜横径：11.5→12mm，垂直径：10.5→11mm