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临床腺样体肥大和腺样体面容关系及治疗要点

腺样体肥大是3～10岁儿童的常见多发病，据报道腺样体肥大的发病率为9.9％～29.9％。虽发病率高，但这些年并没有上涨趋势。

往年来耳鼻喉科咨询腺样体肥大的家长，常常是在儿科、呼吸科等检查后，才过来排查。

但现在很多人都有「容貌焦虑」，从网络渠道了解到腺样体面容后，就格外重视腺样体肥大，主动带孩子过来咨询，甚至主动要求切除腺样体。

大家重视腺样体是好事，但直接给孩子切除腺样体，大可不必。

面对网络上各种信息，爸爸妈妈难免紧张，也容易陷入不必要的焦虑。

腺样体肥大分生理性和病理性

出现这3种情况尽早就医

孩子腺样体增大有2种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大。生理性肥大，我们不需要担心；病理性肥大，我们需要及时诊治。

生理性腺样体肥大

腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉最顶部的淋巴组织。在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育，通常3～7岁左右，腺样体处于生长顶峰，可出现生理性腺样体肥大。

生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。绝大部分小朋友在10岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

病理性腺样体肥大

腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。

正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。

有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为「病理性腺样体肥大」，需要我们特别关注。

病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻—鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。

当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。

这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

病理性腺样体肥大对孩子健康危害多多，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子是否有以下3种情况，决定是否就医：

出现以下3种情况需尽快就医：

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重：

腺样体肥大最直接影响是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重时，就需要及时就诊排查。

2.口呼吸：

在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。

怎么判断孩子有没有口呼吸？可以用小镜子放在孩子上唇处，镜面朝下对准口部，如果有镜面有雾气，就有口呼吸；还可以舔一下自己的手指，放在孩子口前，如果有气流手指能感觉到凉。

3.打鼾：

平均1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（X线）检查，进一步判断。

腺样体肥大会让孩子变丑，

形成「腺样体面容」？

这是大家对腺样体肥大非常关心的一点，生理性的腺样体肥大不用担心，病理性目前没有确定性结论。

理论上，当腺样体过度肥大，孩子会被迫张口呼吸。长期张口呼吸，孩子的五官会受到一些异常力量的牵拉，面部的一些骨骼肌肉可能会发生变形，出现牙齿前突、嘴唇上翘、硬腭高拱等「腺样体面容」。

腺样体面容

从实际研究来看，腺样体肥大和腺样体面容关系不明确。

一些研究发现腺样体肥大，确实会容易有腺样体面容。而另一些研究又推翻这样的结论，发现没有关系。

儿童的颅面部生长发育受到很多因素的影响，如遗传因素、发育因素等等，腺样体肥大还是未知因素。

虽然腺样体肥大和「腺样体面容」关系不明确，但对孩子身体健康、生长发育都会造成影响，因此对于发现孩子有腺样体肥大问题还是需要尽快遵医嘱治疗。

腺样体切除手术5个问题答疑

孩子确诊有病理性腺样体肥大后，医院会通过孩子症状、睡眠检测、鼻咽内镜等多种手段去明确腺样体肥大对身体影响程度。

对于没有严重影响的孩子，医生通常会采用药物保守治疗。

对于影响较大，手术指征明显的孩子，医生会建议进行切除。但是提到手术大家就会比较紧张、本能排斥。

腺样体手术风险大吗？麻醉会影响孩子智商吗？

风险不大，也不会影响孩子智商。

腺样体切除手术现在已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术很快，从开始切除到止血完成大约在20分钟左右，术后的护理也并不难。

很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。

目前现有的临床观察表明：大于3岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；小于3岁的孩子，超过3小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不