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01口服降糖药概述02口服降糖药的使用方法03口服降糖药的不良反应04口服降糖药的依从性管理CONTENTS目录05口服降糖药的未来展望

PowerpointDesign01DESIGN口服降糖药概述

传统口服降糖药20世纪50年代磺酰脲类降糖药问世，是最早口服降糖药之一，通过刺激胰岛素分泌降低血糖。

双胍类药物如二甲双胍，1957年首次用于临床，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用来降糖。新型口服降糖药格列奈类药物，20世纪90年代上市，作用机制与磺酰脲类相似，但起效更快，模拟生理性胰岛素分泌。

α-糖苷酶抑制剂，1990年左右应用于临床，延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后血糖。必威体育精装版研发成果DPP-4抑制剂2006年左右获批，通过抑制DPP-4酶活性，增加肠促胰岛素活性，调节血糖。

SGLT2抑制剂2013年左右上市，作用于肾脏，抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2，促进尿糖排泄。030201发展历程与种类

胰岛素分泌促进剂磺酰脲类药物与胰岛β细胞膜上受体结合，关闭钾通道，使钙离子内流，刺激胰岛素释放。

格列奈类药物直接作用于胰岛β细胞，快速激活钾通道，促进胰岛素分泌，改善早相分泌。其他机制类药物α-糖苷酶抑制剂抑制小肠上段α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解吸收，降低餐后血糖峰值。

SGLT2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管SGLT2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖。胰岛素增敏剂双胍类药物激活AMPK，抑制肝脏糖异生，增加肌肉等组织对葡萄糖摄取利用，提高胰岛素敏感性。

噻唑烷二酮类药物与PPARγ受体结合，调节脂肪细胞功能，增强胰岛素作用，改善胰岛素抵抗。010203作用机制与效果

磺酰脲类适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者，可单用或与其他降糖药联用。

双胍类是2型糖尿病一线用药，尤其适合肥胖患者，可减轻体重，改善血脂代谢。

α-糖苷酶抑制剂适用于餐后血糖升高为主患者，可减少餐后血糖波动。磺酰脲类对磺胺类过敏者禁用，严重肝肾功能不全患者慎用。

双胍类肾功能不全、严重心肺疾病患者禁用，以免发生乳酸酸中毒。

α-糖苷酶抑制剂胃肠功能紊乱患者慎用，可能加重胃肠不适症状。适用人群禁忌症适用人群与禁忌症

PowerpointDesign02DESIGN口服降糖药的使用方法

餐前服用磺酰脲类药物一般在餐前半小时服用，以便药物起效后与进食同步，刺激胰岛素分泌。

格列奈类药物需在餐前即刻服用，快速刺激胰岛素分泌，模拟生理性胰岛素分泌模式。α-糖苷酶抑制剂与第一口主食同时嚼服，可有效延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。

部分双胍类缓释剂也可随餐服用，减少胃肠道反应，提高患者依从性。餐中服用噻唑烷二酮类药物通常在餐后服用，减少胃肠道刺激，发挥胰岛素增敏作用。

DPP-4抑制剂可在任意时间服用，不受进餐影响，但部分患者选择餐后服用以减少胃肠道不适。餐后服用根据血糖监测结果，每1-2周调整一次剂量，每次调整幅度不宜过大。

老年患者或肝肾功能不全者，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免低血糖风险。剂量调整服药时间与剂量

优势互补磺酰脲类与双胍类联合，前者刺激胰岛素分泌，后者提高胰岛素敏感性，协同降糖。

α-糖苷酶抑制剂与胰岛素增敏剂联用，前者控制餐后血糖，后者改善胰岛素抵抗，全面控制血糖。避免不良反应叠加联合用药时需注意药物间相互作用，避免加重不良反应。

如磺酰脲类与双胍类联用，需警惕低血糖风险，适当调整剂量，密切监测血糖。个体化方案根据患者年龄、病程、并发症、血糖控制目标等因素，制定个体化联合用药方案。

对于血糖控制不佳的患者，可尝试多种药物联合，但需在医生指导下进行。联合用药原则

若发现漏服时间接近下一次服药时间，可跳过漏服剂量，按正常时间服用下一次药物。

若漏服时间较短，可根据药物半衰期决定是否补服，如双胍类药物半衰期较短，可在发现漏服后及时补服。补服时需注意剂量，避免过量服用引起低血糖或其他不良反应。

若不确定是否补服，可咨询医生或药师，根据具体情况决定。漏服处理补服注意事项漏服与补服

PowerpointDesign03DESIGN口服降糖药的不良反应

双胍类药物可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，多发生在服药初期，随着服药时间延长，症状可逐渐减轻。

α-糖苷酶抑制剂可导致腹胀、排气增多等，因延缓碳水化合物吸收，肠道内气体产生增加。胃肠道反应磺酰脲类药物使用不当或与其他降糖药联用时，易发生低血糖，表现为心慌、出汗、饥饿、头晕等症状。

老年患者、肝肾功能不全者对低血糖耐受性差，使用时需特别注意剂量调整和血糖监测。低血糖反应磺酰脲类药物可引起皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎，需立即停药并