神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识第二版解读.ppt

神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识;神经系统疾病伴吞咽障碍，既可威胁患者气道安全，导致误吸或吸入性肺炎，又可导致进食量减少，引起营养局限性。51％~64％的卒中患者入院时伴有吞咽障碍，其中半数长期(6个月)不能恢复[1]。有研究显示，9.3％~19.2％的卒中患者入院时已经存在营养局限性[2，3]，住院1周新增营养局限性10.1％[4]。营养局限性又可使原发疾病加重，系统并发症增多，住院时间延长，医疗费用增长，病死率增高；从而影响患者结局。;年中华医学会肠外肠内营养分会神经疾病营养支持学组等学会，根据必威体育精装版研究成果，推出第二版（）《神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识》，相对于神经营养共识，新增、更新、修正部分推荐意见和证据（表1）：

共识VS.共识变化（表1）;;1.神经疾病患者需要营养支持吗？

2.神经疾病患者需要营养风险筛查吗？

3.能量与基本底物供应需要计算吗？

4.怎样选择营养支持疗法途径？

5.怎样选择肠内营养时机？

6.怎样选择肠内营养配方？;1、神经疾病患者需要营养支持吗;2、神经营养疾病患者需要营养风险筛查吗？;NRS营养风险筛查;新增吞咽障碍筛查是由于神经性吞咽障碍在患者中普遍存在（发生患者比例8.1％-81％），而神经性吞咽障碍是导致营养摄入局限性的首要原因，筛查神经性吞咽障碍患者，予以合理的管饲喂养，可保证营养供应。目前临床上最为常用的吞咽障碍测试工具为饮水吞咽试验。;欧洲重症协会胃肠障碍工作组于提出急性胃肠损伤概念，并推出急性胃肠损伤分级（acutegastrointestinalinjury，AGI）评估原则，AGI分级越高，病情越重，死亡率越高(HR＝1.65，95％CI:1.28-2.12;P＝0.008）。;3、能量与基本底物供应需要计算吗？;4、怎样选择营养支持疗法途径？;5、怎样选择肠内营养时机？;6、怎样选择肠内营养配方？

患者接受肠内营养支持，需要根据患者详细的疾病类型及并发症状况选择合适的配方。;7、怎样选择肠内营养输注通道？;8、怎样选择肠内营养输注方式？;9、肠内营养支持过程中的监测：;10、肠内营养支持过程中需要调整吗？;11、肠内营养支持何时停止？;感谢聆听！