《肠内营养与护理》课件 .pptVIP

肠内营养与护理

课程目标与学习要点了解肠内营养的基本概念、重要性和适应症。熟悉不同类型的肠内营养制剂及其选择原则。掌握肠内营养的实施步骤、护理要点和并发症的预防与处理。

肠内营养的定义与发展历史1肠内营养是指通过胃肠道途径为机体提供营养，弥补口服摄食不足或不能口服时的营养需求。2其发展历史可以追溯到19世纪，最初使用鼻饲管进行喂养。

肠内营养的基本概念肠内营养是一种非手术、安全的营养支持方式。它利用消化道正常的生理功能，通过胃肠道途径提供营养物质。相比静脉营养，肠内营养更符合人体生理规律，且并发症较少。

肠内营养的重要性维持机体正常生理功能，预防营养不良。促进组织修复和生长，增强抵抗力。改善患者的营养状况，提高生活质量。

肠内营养的适应症1无法通过口服摄取足够的营养，如消化道疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等。2需要补充特殊营养成分，如重症患者、手术后患者、儿童生长发育不良等。3需要控制某些物质的摄入，如糖尿病、肾脏疾病等。

肠内营养的禁忌症消化道完全梗阻或严重肠道功能障碍。严重的胃肠道出血或穿孔。严重的腹泻或呕吐。不能经肠道吸收的疾病，如短肠综合征。

肠内营养的分类口服营养补充1管饲营养补充2

口服营养补充概述1营养粉2营养液3营养代餐

管饲营养补充概述1鼻胃管喂养2鼻肠管喂养3胃造瘘喂养4空肠造瘘喂养

肠内营养的喂养途径鼻胃管通过鼻腔插入胃部的管子，用于喂养。鼻肠管通过鼻腔插入小肠的管子，用于喂养。胃造瘘在胃壁上开一个口，将管子连接到胃中，用于长期喂养。空肠造瘘在小肠上开一个口，将管子连接到小肠中，用于长期喂养。

鼻胃管喂养1适用短期营养支持，如术后恢复期、轻度消化不良等。2优点操作简便，并发症少，可随时调整喂养方案。3缺点患者可能感到不适，管子容易脱落。

鼻肠管喂养适用胃排空障碍、胃酸反流、胃动力不足等。优点更安全，不易发生胃肠道并发症。缺点操作相对复杂，需要专业技术人员操作。

胃造瘘喂养适用于长期需要肠内营养支持的患者，如慢性消化道疾病、神经系统疾病等。优点：长期喂养，患者生活质量高。缺点：需要手术，可能存在并发症，如感染、瘘管狭窄等。

空肠造瘘喂养适用于胃排空障碍、胃酸反流、胃动力不足、肠道疾病等。优点：安全性更高，更适合长期喂养。缺点：需要手术，可能存在并发症，如感染、瘘管狭窄等。

肠内营养制剂的种类1整蛋白型制剂2水解蛋白型制剂3元素型制剂4免疫营养制剂5特殊疾病专用型制剂

整蛋白型制剂由完整的蛋白质构成，如牛奶蛋白、大豆蛋白等。优点：价格相对便宜，容易消化吸收。缺点：可能引起过敏反应，不适合消化功能较弱的患者。

水解蛋白型制剂将蛋白质分解成更小的肽类或氨基酸，如乳清蛋白、酪蛋白等。优点：易于消化吸收，适合消化功能较弱的患者，不容易引起过敏反应。缺点：价格相对较高。

元素型制剂将营养物质分解成最基本的元素形式，如氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等。优点：易于消化吸收，适合消化功能严重受损的患者。缺点：价格昂贵，营养成分单一，需要根据患者的具体情况调整配方。

免疫营养制剂含有免疫增强成分，如免疫球蛋白、免疫调节因子等。适用于免疫功能低下、感染风险高的患者。有助于增强免疫力，减少感染的发生。

特殊疾病专用型制剂1针对某些特定疾病，如糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等。2优点：可以根据患者的具体情况提供针对性的营养支持。3缺点：价格相对较高，需要在医生的指导下使用。

营养制剂的选择原则患者的病情、营养状况和消化功能。患者的个体需求，如过敏史、饮食习惯等。制剂的安全性、有效性和价格。医生的专业指导和建议。

肠内营养的实施步骤患者评估1营养需求计算2喂养方案制定3实施前准备工作4营养液配制5输注方式选择6

患者评估1病史采集2体格检查3营养状况评估4实验室指标检查

营养需求计算1基础能量需求2额外能量需求3蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的计算

喂养方案制定选择合适的营养制剂。确定喂养途径和输注方式。确定营养液的浓度、体积和输注速度。制定监测计划，包括临床症状、体重、实验室指标等。

实施前准备工作准备所需的设备，包括营养泵、输液管、针头、营养液等。了解患者的过敏史和饮食禁忌。向患者解释肠内营养的相关知识，取得患者的同意。

营养液配制原则营养液应在配制后立即使用，避免放置时间过长。营养液的温度应在室温下，避免过热或过冷。配制营养液时，应保持操作环境和工具的清洁卫生。

无菌操作技术1戴口罩、帽子、手套等防护用具。2严格执行无菌操作原则，防止污染。3使用一次性物品，避免交叉感染。

输注方式的选择持续泵入法间歇泵入法重力滴注法推注法

持续泵入法将营养液持续以恒定的速度输注到胃肠道中。优点：可以提供稳定的营养供应，避免营养液在胃肠道中停留时间过长。缺点：需要使用营养泵，成本较高。

间歇泵入法将营养液在一定的时间内以恒定的速度输注到胃肠道中，间隔一段时间