《肺结核的诊断与治疗》课件.pptVIP

肺结核的诊断与治疗

课程目标与学习要点11.了解肺结核的病原学、流行病学和传播途径22.掌握肺结核的临床表现、诊断方法和鉴别诊断3.学习肺结核的治疗原则、常用药物和疗程的确定

什么是肺结核肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，但也可累及全身其他器官。肺结核是全球重要的公共卫生问题，造成重大疾病负担，严重威胁人类健康。

结核分枝杆菌的特点1.抵抗力强结核分枝杆菌对干燥、阳光、紫外线具有较强的抵抗力，可以在自然环境中存活较长时间。2.繁殖缓慢结核分枝杆菌的繁殖周期较长，需要数周甚至数月才能完成一次分裂。3.毒力较强结核分枝杆菌具有较强的毒力，感染后可引起机体免疫反应，导致肺部病变。

全球肺结核疫情现状肺结核是全球性公共卫生问题，每年约有1000万人感染结核病，其中约有150万人死于结核病。疫情形势严峻，需要全球共同努力，加强防控工作。

中国肺结核疫情概况中国是世界上肺结核负担最重的国家之一。近年来，中国政府高度重视结核病防治工作，取得了显著成效，但疫情形势依然严峻，防控工作任重道远。

肺结核的传播途径肺结核主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会从口鼻中喷出含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮数小时，被周围的人吸入而感染。

易感人群分析1.免疫力低下者如艾滋病病毒感染者、营养不良者、糖尿病患者、老年人等。2.接触患者者如与结核病患者长期生活在一起的人员，包括家人、同事、朋友等。3.患有其他疾病者如慢性阻塞性肺疾病、矽肺、糖尿病、肾病等，这些疾病会削弱机体的免疫功能，增加感染结核病的风险。

结核病的危害性肺结核是一种慢性传染病，如果不及时治疗，可发展为严重肺部病变，导致呼吸困难、咯血、肺功能衰竭等，甚至危及生命。此外，肺结核还会对患者造成心理上的压力和社会上的歧视，影响患者的生活质量。

临床表现概述肺结核的临床表现多种多样，主要包括呼吸系统症状、全身症状和体征。不同患者的临床表现差异较大，有些患者症状轻微，甚至无明显症状，而有些患者则症状明显，病情严重。

早期症状表现早期肺结核的症状常不典型，易被忽视。常见的早期症状包括：乏力、食欲减退、体重下降、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等。

咳嗽、咳痰症状咳嗽是肺结核最常见的症状，早期咳嗽常为干咳，随着病情发展，可出现咳痰，痰液常为白色或灰白色，粘稠或稀薄。咳嗽时间长，痰液量多，或痰中带血丝时，应高度怀疑肺结核。

咯血症状分析咯血是指从气管或肺部咳出的血，是肺结核的严重症状，常见于肺结核空洞形成或肺部出血时。咯血量少，血色鲜红，多为痰中带血丝；咯血量多，血色暗红，可呈泡沫状或块状，应立即就医。

发热与盗汗发热是肺结核的常见症状，常为低热，一般在午后出现，体温在37.5℃～38.5℃之间，夜间出汗明显，称为盗汗。发热、盗汗持续时间长，应高度怀疑肺结核。

其他全身症状肺结核患者还可出现其他全身症状，如头痛、胸痛、食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等。这些症状往往不典型，易被忽视。

体征检查要点体征检查是肺结核诊断的重要环节，主要包括肺部体征、心血管体征、神经系统体征等。医生会通过听诊、叩诊等方法来判断肺部是否有异常。

肺部体征特点肺结核患者的肺部体征主要表现为：呼吸音减弱或消失、湿罗音、干罗音等。这些体征的出现提示肺部可能存在病变。

实验室检查概述实验室检查是肺结核诊断的重要手段，可以帮助医生确诊肺结核，并判断病情的严重程度。常见的实验室检查包括：痰涂片检查、痰培养检查、分子生物学检测、结核菌素试验、血液学检查等。

痰涂片检查方法痰涂片检查是肺结核诊断中最常用的方法之一。医生会将患者的痰液涂在载玻片上，用显微镜观察，判断痰液中是否含有结核分枝杆菌。

痰培养检查流程痰培养检查比痰涂片检查敏感性更高，可以检测出痰涂片检查未能检测出的结核分枝杆菌。痰培养检查需要将患者的痰液接种到培养基上，在适宜的温度和湿度下培养，观察结核分枝杆菌的生长。

分子生物学检测分子生物学检测是近年来发展起来的一种新的肺结核诊断方法。这种方法可以快速、准确地检测出结核分枝杆菌的DNA，从而确诊肺结核。

结核菌素试验结核菌素试验是一种皮肤试验，通过注射结核菌素到皮肤，观察局部皮肤反应，判断人体是否感染过结核分枝杆菌。结核菌素试验可以帮助医生判断患者是否感染过结核分枝杆菌，但不能判断患者是否患有肺结核。

γ-干扰素释放试验γ-干扰素释放试验是一种血液试验，通过检测血液中γ-干扰素的浓度，判断人体是否感染过结核分枝杆菌。与结核菌素试验相比，γ-干扰素释放试验的特异性更高，可以更好地区分感染和患病。

血液学检查指标血液学检查可以帮助医生了解患者的身体状况，判断是否患有其他疾病。肺结核患者的血液学检查指标可能出现：