神经外科分级护理标准.ppt

神经外科分级护理原则神经外科分级护理原则神经外科分级护理原则概述分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实行不一样级别的护理临床护士实行与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。由医师根据病情启动护理等级医嘱，护士执行。2

概述分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实行不一样级别的护理临床护士实行与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。由医师根据病情启动护理等级医嘱，护士执行。2

分级护理原则按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定，护理级别分为：特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理。3

特级护理合用对象：1、病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救的患者2、重症监护患者3、多种复杂或大手术后的患者4、严重创伤或大面积烧伤的患者5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6、实行持续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者护理规定：1、严密观测患者病情变化，检测生命体征2、根据医嘱，对的实行治疗、给药措施3、根据医嘱精确测量出入量4、根据患者病情，对的实行基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全措施5、保持患者的舒适和功能体位6、实行床旁交接班4

Ⅰ级护理合用对象：1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3、生活不能自理且病情不稳定的患者4、生活部分自理，病情随时也许发生变化的患者护理规定：1、每小时巡视患者，观测病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱对的实行治疗4、根据患者病情，对的实行基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等5、实行安全护理措施6、提供护理有关的健康指导5

Ⅱ级护理合用对象：1、病情稳定，仍需卧床的患者2、生活部分自理的患者护理规定：1、每2小时巡视患者，观测病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，对的实行治疗，给药措施4、根据患者病情，对的实行护理措施和安全措5、提供有关的健康教育6

Ⅲ级护理合用对象：1、生活完全自理且病情稳定的患者2、生活完全自理且处在康复期的患者护理规定：1、每3小时巡视患者，观测病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，对的实行治疗，给药措施4、根据患者病情，对的实行护理措施和安全措5、提供有关的健康教育7

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神经外科分级护理原则及护理服务项目护理分级特级护理一级护理二级护理一级护理A一级护理B三级护理二级护理A二级护理B9

特级护理合用对象：重型颅脑损伤、脑干损伤、广泛脑挫伤保守及行颅内血肿清除加坏死组织清除或去骨瓣减压术后脑出血急诊行手术治疗后自发性蛛网膜下腔出血术前及术后癫痫大发作伴意识丧失较大肿瘤切除术后需使用呼吸机辅助呼吸患者1、生活完全不能自理、2、昏迷、病情危重随时出现呼吸心跳骤停、需要急救的患者10

一级护理A合用对象：重型颅脑损伤脑干损伤、广泛脑挫伤保守及行颅内血肿清除加坏死组织清除或去骨瓣减压术后脑出血行手术治疗后、蛛网膜下腔出血术前及术后、癫痫大发作伴意识恢复生命体征不稳定肿瘤切除术后患者、1、生活完全不能自理的患者2、病情不稳定的重症患者11

特级、一级护理A

专科护理项目严密观测意识、瞳孔及生命体征引流管护理保持畅通固定合适观测颜色、性质和量气管切开护理保持敷料整洁准时雾化吸入留置口咽通气道的护理及时吸痰及时清洗更换鼻饲的护理更换胶布1/日，检查胃管位置、观测胃液颜色，观测有无腹胀、腹泻坠积性肺炎、肺不张的防止翻身扣背1次/2小时，吸痰、雾化良肢体的摆放需要时健侧位、患侧位、平卧位高热需要时物理降温药物降温压疮防止与护理（需要时）翻身观测，换药下肢深静脉血栓的防止特殊用药、检查的护理为家眷提供健康宣传教育饮食、用药安全12

特级、一级护理A

基础护理项目

（一）晨间护理（1次/日）1、整顿床单位，2、面部清洁和梳头，3、口腔护理（二）晚间护理1次/日1、整顿床单位2、面部清洁3、口腔护理4、会阴护理5、足部清洁（三）