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《医疗保障基金使用监督管理条例》知识问答试题库及答案

一、单选题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月9日

B.2021年1月15日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、安全、有效、便民

D.公平、公正、有效、便民

答案：A

解析：医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上

答案：B

解析：医疗保障经办机构通过上述方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.第三方数据平台

D.医保部门指定邮箱

答案：A

解析：定点医药机构应及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

5.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证明

B.委托人的医疗保障凭证

C.委托人和受托人的身份证明及委托人的医疗保障凭证

D.不需要提供任何资料

答案：C

解析：因特殊原因委托他人代为购药，应提供委托人和受托人的身份证明及委托人的医疗保障凭证。

6.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.选择性

C.部分

D.随意

答案：A

解析：被检查对象应如实提供相关资料和信息。

7.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D

解析：定点医药机构违反服务协议，医疗保障经办机构可按上述多种方式处理。

8.医疗保障行政部门实施监督检查，采取随机抽取检查对象、（）的方式。

A.随机选派执法检查人员

B.固定选派执法检查人员

C.按顺序选派执法检查人员

D.由被检查对象指定执法检查人员

答案：A

解析：采取随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的方式。

9.参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

解析：参保人员有上述行为的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

10.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。

A.内部管理

B.外部监督

C.风险管理

D.绩效评估

答案：A

解析：定点医药机构应建立医疗保障基金使用内部管理制度。

11.医疗保障行政部门开展医疗保障基金使用监督检查，可以聘请（）协助开展检查工作。

A.专业机构和专业人员

B.医疗机构人员

C.参保人员代表

D.新闻媒体人员

答案：A

解析：可聘请专业机构和专业人员协助开展检查工作。

12.定点医药机构应当按照规定向参保人员提供（）等资料。

A.医药服务明细

B.发票

C.费用清单

D.以上都是

答案：D

解析：定点医药机构应向参保人员提供医药服务明细、发票、费用清单等资料。

13.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）协商谈判机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议。

A.公平

B.公开

C.公正

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障经办机构应与定点医药机构建立