2025年天津住院医师-天津住院医师精神科考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年天津住院医师-天津住院医师精神科考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）

A、高血压

B、贫血

C、水肿、尿少

D、胃肠道症状

E、尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

2.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）

A、肺炎

B、肺化脓症

C、肺癌

D、肺结核

E、支气管扩张

3.女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰当的检查是（）

A、头颅CT

B、神经电生理检查

C、新斯的明肌内注射

D、胸部CT

E、疲劳试验

4.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）

A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍

B、一氧化碳中毒所致的精神障碍

C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

D、急性脑炎所致的精神障碍

E、癔症性精神障碍

5.男性患者，40岁，有长期饮酒史。停止饮酒2天后，出现激越症状，凭空听到周围人说他有外遇，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为：（）

A、精神分裂症

B、震颤谵妄

C、酒精性幻觉症

D、药物中毒

E、焦虑障碍

6.关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段有（）

A、可乐宁

B、中草药、针灸

C、美沙酮

D、镇静催眠药

E、莨菪碱类药物

7.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）

A、硝苯地平

B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌

D、硝普钠

E、地高辛

8.CJD最常见的临床类型是（）

A、散发型

B、医源型

C、获得型

D、遗传型

E、变异型

9.脑出血的外科治疗，应根据（）、（）、（）及年龄、意识状态、全身情况决定。

10.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B、高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D、缺血性肾病、慢性肾衰竭

E、心肾综合征

11.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是（）

A、输注洗涤红细胞

B、输注右旋糖酐

C、应用糖皮质激素

D、维A酸诱导

E、骨髓移植

12.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，