脊柱侧弯手术配合心得体会.ppt

关于脊柱侧弯手术配合心得体会第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、概念、病因三、物品准备五、心得体会二、治疗方法四、手术步骤主要内容第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日生理弯曲的演变过程

第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、脊柱侧弯概念脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧弯概念轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日先天性因素疾病因素其它因素病因第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、治疗

非手术治疗方法有三种体表电刺激疗法、支具疗法、辅助体操疗法。支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的.支具治疗的有效率可达75％以上。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗手术治疗先天性脊柱侧弯的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。青少年特发性脊柱侧弯在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日手术方式

1）前路手术：前路开胸脊柱松解术，或行胸腔镜下前路松解2）后路手术：后路矫形内固定术+植骨融合术，此种是做的最多的手术方式3）前后联合手术：前路开胸脊柱松解加后路矫形内固定术第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、术前准备

台下准备可透视手术床、小U形垫、小方形垫、半圆柱型啫喱垫、小方形啫喱垫2、电刀、吸引器、CB机、恒温毯、CB挡板第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日术前准备台上准备一次性通用包、一次性手术衣包、颈椎包、外植入器械、小拉钩、甲状拉钩、专家器械、锥形手控刀头、电刀、双极电凝、吸引器管、0号可吸收线、1号丝线、7*17角针、小护膜、骨蜡、明胶海棉、小纱2、中纱1、输血器、1.5克氏针2、灯套、专家器械：各种型号疏式撑开器、各种型号刮匙、神剥、峨眉凿骨刀、球拍骨剥、第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日专家器械疏式撑开器乱匙、骨剥、神经剥离子第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日器械台摆放第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日四、手术步骤第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日显露椎板第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日植入钉棒系统（1）开口器开口（2）探针测探钉道，上定位针（3）开路锥扩钉道，探针测探钉道（4）丝攻扩钉道（5）椎弓钉植入第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日植入钉棒系统

开口工具上钉工具第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日矫形（1）连接棒植入（2）螺帽植入（3）加压撑开或压缩（4）最终拧紧螺帽（5）安装横连杆第20页，共27页，星期日，2025年，2月5日矫形

连接棒工具撑开或压缩工具第21页，共27页，星期日，2025年，2月5日产家工具第22页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱矫形后的效果图第23页，共27页，星期日，2025年，2月5日五、心得体会一、体位方面：1、注意脸颊、眼、鼻的保护，避免受压，可用小方形啫喱垫进行保护，保持呼吸的通畅。2、胸部、腹部要悬空，避免女性乳房和男性生殖器受压，保持呼吸循环的通畅。3、患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中C型臂正侧位的透视。4、运用恒温毯保暖，防止低体温的发生。第24页，共27页，星期日，2025年，2月5日*我们首先需要了解生理弯曲的演变过程。新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。??**（1）先天性因素：脊柱