胃癌合并下肢静脉血栓护理查房 .ppt

*1.溶栓疗法：尿激酶，链激酶，等，溶栓药物的化学性质大多不稳定，现用现配，应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度.2.抗凝疗法：低分子肝素，依诺肝素，阿加曲班，华法林等。3、活血药：桂哌齐特，银杏达莫，前列地尔，我们来看看患者现在治疗方案*入院后医嘱下病重，予卧床休息，溶栓、抗凝、活血，治疗，卧床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分，活血：桂派齐特，前列地尔，银可达莫，降血脂：瑞舒伐他汀片*下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法，介入治疗日益受到临床医师重视，主要指腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器本身不治疗DVT，但可预防DVT所导致的肺栓塞的发生，尤其是溶栓过程中血栓脱落导致肺栓塞的可能性。下腔静脉滤器的应用使DVT血栓脱落造成PE的发生率由60％～70％下降至0.19％～5％。采用Fogarty球囊导管取栓术，为防止肺动脉栓塞，也可在取栓前行下腔静脉滤网置入术。导管取栓算是一种手术方式，我们在这里纳入介入治疗一起介绍，手术取栓最好不超过48h，最好时机是3-5天内，超过5天粘连明显，我们科室并不常用，一般来住院的患者，发病时间已经过了最佳手术取栓期，另外，球囊导管取栓对静脉瓣膜是有损伤的。术前创伤风险分值特殊风险分值头部受伤1口服避孕药胸部受伤120－35岁1脊柱受伤235岁以上2骨盆受伤3激素治疗2下肢受伤4怀孕/产褥期3血栓形成4Autar深静脉血栓形成风险评估表第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日高危人群髋部骨折及术后患者下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者长期卧床患者第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床主要表现下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVT第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床治疗方案药物治疗溶栓抗凝活血第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日目前治疗卧床休息，抬高患肢抗凝：低分子肝素活血：银杏达莫第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日新进展导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日并发症肺栓塞出血第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。第40页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞的临床表现肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。第41页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞的危害90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生沉寂的“杀手”肺栓塞第42页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性肺栓塞的急救处理立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生配合医生抢救同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术第43页，共46页，星期日，2025年，2月5日梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）物理预防方法第44页，共46页，星期日，2025年，2月5日物理预防方法第45页，共46页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第46页，共46页，星期日，2025年，2月5日*病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。给病人进行各项操作和检查前，应详细解释目的、过程、方法及注意事项，说话态度要温和，面带微笑。向患者讲解疾病的相关知识，重点介绍手术成功案例,提高患者及家属对溶栓治疗的认知,减轻患者的心理负担,取得患者的信任,让患者主动配合手术,提高治疗效果。介绍我们科为血管专科，治疗血栓的疾病已经很成熟，也可以让同病种的病人现身说法，鼓励其说出自己的顾虑，耐心解答病人疑问，减轻其紧张焦虑情绪。*燕麦片，挂面，脂肪低，每2~3小时翻身1次。避免局部