普外科胃肠书写规范.pptx

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2025-04-06 发布于黑龙江
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普外科胃肠书写规范.pptx

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普外科胃肠书写规范;06;01;病历是医生在诊疗过程中对患者病情的记录，是医疗质量的直接体现。;病历书写原则及规范;胃肠手术相关术语与定义;;02;姓名、性别、年龄、住院号、科室等基本信息。;检查结果解读;;术前准备事项和患者教育;03;;;手术步骤详细描述，操作规范;;04;;;;康复指导;05;药物选择依据和合理性分析;根据患者体重、病情、药物剂量反应等因素，计算并明确标注用药剂量。;;医生开具处方后，由药师审核药物的剂量、用法、相互作用等，确保处方合理。;06;;;;患者满意度调查结果反馈;THANKS