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Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X抗凝剂皮下注射规范的
专家共识解读
目录01抗凝剂皮下注射概述02注射前准备03注射操作流程04注射后护理并发症及处理05
抗凝剂皮下注射概述PART01
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），抗凝治疗是其防治基础，可有效降低血栓形成风险，减少患者致残率和死亡率。1临床常用皮下注射抗凝剂如低分子肝素类、磺达肝癸钠等，具有使用方便、疗效确切等优点，在多种疾病治疗中发挥重要作用。2静脉血栓栓塞症防治基础抗凝剂皮下注射的重要性
低分子肝素是应用最广泛的抗凝药物，其分子量较小，生物利用度高，抗凝效果稳定，不良反应相对较少，且无需频繁监测国际标准化比值（INR）。
不同类型的低分子肝素在分子量、抗凝活性及代谢途径等方面存在差异，临床应根据患者具体情况选择合适的低分子肝素品种。低分子肝素类01磺达肝癸钠是一种新型抗血栓药物，为间接Xa因子抑制剂，其抗凝作用具有高选择性，对凝血酶原激活影响小，出血风险较低。
该药物以皮下注射给药为主，生物利用度高，且与肝素类药物无交叉过敏反应，适用于对肝素过敏的患者。磺达肝癸钠02常用抗凝剂种类及特点
注射前准备PART02
STEP.01STEP.02评估患者病情及凝血功能在进行抗凝剂皮下注射前，需详细评估患者的病情，包括是否存在出血倾向、肝肾功能是否正常等，以判断患者是否适合接受抗凝治疗。
同时，应检查患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，为合理调整抗凝剂剂量提供依据。评估患者注射部位皮肤情况观察患者注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕、感染等异常情况，避免在皮肤病变处进行注射，以免增加感染风险或影响药物吸收。
对于皮肤较薄或皮下脂肪较少的患者，应特别注意选择合适的注射部位和针头长度，防止药物外渗或误入肌肉层。患者评估
根据医嘱准备相应规格的抗凝剂，确保药物在有效期内，检查药物外观有无异常，如变色、沉淀等。
选择合适的注射工具，如预灌式注射器或一次性注射器，预灌式注射器具有剂量准确、使用方便等优点，可减少操作过程中的污染风险。抗凝剂及注射工具的选择准备无菌棉签、复合碘棉签、治疗盘、利器盒、快速手消毒液等辅助用物，以确保注射操作过程的无菌性和安全性。
对于需长期皮下注射抗凝剂的患者，还应准备腹壁定位卡等辅助工具，帮助合理安排注射部位，避免重复注射导致局部组织损伤。其他辅助用物准备用物准备
注射操作流程PART03
01对非妊娠期成年患者，腹壁是抗凝剂皮下注射的首选部位，其注射范围上起自左右肋缘下1cm，下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。
特殊人群如儿童患者，适宜选择臀部或大腿；妊娠晚期患者需经B超测定皮下组织厚度后，选择合适的腹壁区域进行注射。注射部位的选择02腹壁注射时，患者宜取屈膝仰卧位，嘱患者放松腹部，以利于皮肤的提捏和药物的吸收。
上臂外侧注射时，患者可取平卧位或坐位，坐位注射时上臂外展90°，肩部放松，便于操作。注射体位的摆放注射部位及体位选择
01推荐采用预灌式抗凝针剂，该针剂注射前不排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方，可避免针尖药液残留，减少局部瘀斑、硬结发生。
若使用普通注射器，应在注射前仔细检查针筒内有无气泡，若有气泡需轻弹针筒，使气泡聚集在针筒上端，然后缓慢推动活塞，将气泡排出，直至针尖处有药液滴出。注射前排气问题02左手拇指、示指相距5～6cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针，进针深度应根据患者个体差异、皮下脂肪厚度决定，一般针头应全部进入皮下组织，但不可过深以免误入肌肉层。
注射过程中应保持左手提捏皮肤的力度和位置不变，确保针头始终处于皮下组织内，避免针头移位或穿透皮肤。注射角度及深度控制03持续匀速注射10s，注射后停留10s，再快速拔针，此方法可促进药物在皮下组织内均匀扩散，减少皮下出血和硬结的发生。
拔针时动作应迅速轻柔，避免用力过猛或过快，以免引起局部组织损伤或出血，拔针后应立即用无菌棉签按压针眼处片刻，但无需用力按压。注射速度与拔针技巧注射操作要点
注射后护理PART04
拔针后无需按压，如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min，避免用力过猛或按压时间过长，以免影响药物吸收或导致局部瘀血。
注射后禁忌热敷、理疗，以免引起毛细血管破裂出血，加重局部出血风险。”注射后按压及热敷问题密切观察注射部位有无皮下出血、瘀斑、硬结、疼痛、感染等并发症的发生，若出现皮下出血，可用硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料等进行局部处理，促进瘀斑吸收。
对于局部疼痛明显的患者，可给予适当的止痛药物，并指导患者采取舒适的体位，减轻不适感。”局部并发症观察与处理局
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