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急危重症护理学张波桂莉第3版人民卫生出版社上节课回顾有机磷杀虫药中毒的病情评估与判断有机磷杀虫药中毒的救治原则第二节有机磷杀虫药中毒organophosphorousinsecticides第十二章急性中毒有机磷杀虫药中毒的护理措施学习目标掌握病案诊断为：急性有机磷农药中毒吴某，男性，37岁，主因“与家人生气后自服敌敌畏约10分钟”由120接入急诊抢救室。查体：患者神志不清、P55次/分、BP80/50mmHg、全身皮肤潮湿、流涎、瞳孔针尖样缩小、双肺布满湿罗音、呼吸可闻及大蒜味，大小便失禁，急查胆碱酯酶示211u/L。我们应该对他进行怎么样的护理？护理措施1.维持有效通气1.维持有效通气清除呼吸道分泌物气管插管或气管切开机械通气护理措施乐果禁用敌百虫禁用高锰酸钾碳酸氢钠或肥皂水2.洗胃护理：早期、彻底、反复洗胃液的选择生理盐水10000～20000ml温度25～38℃清水单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。护理措施洗胃护理：洗胃的方法口服催吐洗胃漏斗洗胃电动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃胃造瘘洗胃术400~700ml护理措施2.洗胃护理：（3）插胃管的方法评估鼻腔/口腔插入胃管的长度：润滑胃管前段昏迷患者插管确认胃管是否在胃内成人长度45~55cm婴幼儿长度14~18cm.抽吸胃液.听气过水声.胃管是否有气泡溢出护理措施洗胃护理：漏斗洗胃300~500ml护理措施洗胃护理：全自动洗胃机洗胃护理措施停止洗胃进行抢救洗胃护理：洗胃的注意事项严格掌握洗胃禁忌症正确掌握洗胃技术，观察患者反应洗胃过程变化体位毒物不明，先送检保留胃管，再次洗胃护理措施3.用药护理解毒剂的使用原则：早期、足量、合并、重复(1).阿托品：抗胆碱药物，阻断乙酰胆碱，对抗M样症状原则：早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”阿托品化皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干、肺部啰音减少瞳孔较前扩大心率增快颜面潮红表12-2阿托品化与阿托品中毒的主要区别阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、躁动、幻觉、双手空抓、抽搐、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热＞40°心率≤120次/分，脉搏快而有力心动过速，甚至有室颤发生3.用药护理护理措施*
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