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关注老年人的认知功能障碍随着人口老龄化进程加速，老年人认知功能障碍已成为重要的公共健康问题。早期识别和干预至关重要，可以提高患者生活质量。作者：

什么是认知功能障碍？定义指一个或多个认知领域功能出现损害，超出正常老化范围的状态。涉及方面可影响记忆、注意力、语言理解、执行功能等多个认知领域。主要分类可分为轻度认知障碍（MCI）和痴呆两大类。前者是后者的早期阶段。

认知功能障碍的分类1主观认知下降（SCD）自我感知的认知下降2轻度认知障碍（MCI）客观测量的认知下降3痴呆严重影响日常生活的认知障碍

认知功能障碍的流行病学10-20%MCI患病率65岁以上老年人群中MCI的患病比例。2x5年增长率60岁以上人群中，阿尔茨海默病发病率每5年翻倍。50M+全球患者全球痴呆患者数量已超过5000万，且持续增长。

认知功能障碍的主要症状记忆力减退尤其是短期记忆受损，忘记最近发生的事情。注意力不集中难以长时间集中精力，容易分心。语言表达困难词不达意，找不到合适的词汇表达。空间定向能力下降迷路，对熟悉环境感到陌生。

轻度认知障碍（MCI）的特征1记忆问题比正常老化更明显的记忆困难，但不干扰日常生活。2保留功能维持基本的日常生活能力，能独立完成大部分活动。3早期预警约10-15%的MCI患者每年会进展为痴呆。

痴呆的主要表现认知功能显著下降严重的记忆、语言和判断力障碍，影响日常生活。日常生活能力受损无法独立完成复杂任务，如理财、用药或做饭。行为和情绪问题可能出现焦虑、抑郁、易怒、妄想或攻击性行为。

认知功能障碍的常见病因神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等。1心脑血管疾病如脑卒中、小血管病变等。2代谢障碍如糖尿病、甲状腺功能异常等。3其他因素如感染、外伤、肿瘤、药物等。4

阿尔茨海默病（AD）病理特征脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结形成。临床表现进行性记忆力减退，后期出现语言、视空间和执行功能障碍。发病比例占认知功能障碍患者的约70%，是最常见的痴呆类型。

血管性痴呆1病因特点由脑血管病变引起，如多发性脑梗死或慢性脑缺血。2临床特征思维迟缓、注意力不集中，可能有局灶性神经系统症状。3发展特点常呈阶梯式进展，与脑血管事件发生有关。

路易体痴呆病理基础脑内α-突触核蛋白沉积形成路易体，影响神经元功能。临床特点认知波动大，可出现视幻觉，对抗精神病药物特别敏感。运动症状常伴有帕金森综合征表现，如肢体僵硬、震颤和步态不稳。

认知功能障碍的危险因素年龄是最主要的独立危险因素。低教育水平、不健康饮食、吸烟、缺乏运动和社交活动也会增加风险。

早期识别的重要性1及时发现早期识别认知问题的征兆2积极干预开展针对性治疗和康复3改善预后延缓疾病进展，提高生活质量

认知功能障碍的筛查与评估简易智力状态检查（MMSE）评估定向力、记忆、注意力和计算能力等方面，满分30分。蒙特利尔认知评估（MoCA）比MMSE更敏感，可检测轻度认知障碍，满分30分。神经心理学检查全面评估各认知领域功能，可确定具体受损区域。

诊断流程病史采集详细了解症状发展过程和相关危险因素。体格检查全面体检和神经系统检查，排除其他疾病。认知评估使用量表和神经心理测试评估认知功能。实验室和影像检查血液检测、脑部CT/MRI等辅助诊断。

治疗原则病因治疗针对可逆因素如代谢问题1症状管理改善认知功能和行为症状2非药物干预认知训练、生活方式调整3药物治疗基于病因和症状选择用药4

非药物干预措施认知训练通过各种思维游戏和活动，刺激大脑功能，保持认知活力。体育锻炼适度运动可改善脑血流量，促进神经生长因子释放，保护神经元。社交活动保持社交互动可刺激大脑，减少孤独感，提高生活质量。饮食调整地中海饮食等健康饮食方式有助于维护认知功能。

药物治疗药物类别代表药物适用情况胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀轻中度ADNMDA受体拮抗剂美金刚中重度AD抗精神病药物奎硫平、利培酮严重行为症状抗抑郁药物艾司西酞普兰伴发抑郁症状

照护者的角色日常生活支持协助患者完成日常活动，确保安全和基本需求得到满足。认知训练辅助帮助患者进行记忆力训练，维持残存功能。情感支持提供心理安慰，帮助患者应对情绪波动。自我关爱照护者需平衡个人生活与照顾责任，防止过度疲劳。

预防策略保持大脑活跃持续学习新技能，阅读，解决问题，挑战大脑。规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。健康饮食遵循地中海饮食模式，多摄入蔬果、全谷物、橄榄油和鱼类。社交活跃保持丰富的社交生活，参与社区活动，避免社交孤立。

社会支持系统社区关怀服务提供上门评估、居家照护指导和资源对接。日间照料中心白天提供监护和活动，减轻家庭照护负担。支持团体为患者家属提供情感支持和经验分享的平台。

科技在认知障碍管理中的应用现代科技为认知障碍管理提供了新工具。智能提醒系统帮助按时服药，远