针刀医学脊柱各部位诊疗.ppt

关于针刀医学脊柱各部位诊疗第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日解剖(一)骨C1：无棘突，无椎体，横突最大，不前屈C2：有齿状突，棘突最大，横突最小，常作为定点标记。??第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日棘突：颈椎：分叉（C2棘突可作骨减压，治疗颈型颈椎病引起的眩晕）胸椎：呈瓦叠状腰椎：呈长方形，其棘突下缘两侧有骨性突起，呈鼻形?第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日横突：颈椎：前屈状，呈U槽状，前后有结节，其根部为横突孔，有椎动脉通过胸椎：背翘状腰椎：略背翘，L3明显背翘且最长，（定点：中线旁开两横指，约3cm）?第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日关节突：颈椎：扁而阔，关节面呈45度角，旁开中线约1.5横指胸椎：旁开中线1横指以内腰椎：U状关节面，距中线旁开1.2-1.5横指第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日?椎体：颈椎：其上缘两侧有骨性突起——钩突腰椎：L3以上椎体后缘呈凹型，L4椎体后缘呈平型，L5椎体后缘呈圆型第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日?椎间孔结构：前缘：颈椎部是钩椎关节，胸椎、腰椎是椎体后缘和椎间盘上下缘：椎弓根的下、上切迹。后缘：关节突关节第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日内容物：神经根：位于椎间孔上方，上二分之一部位（颈椎部占椎间孔的1/6—1/4，胸腰部占椎间孔的1/2）血管：颈根动脉：由椎动脉在上行过程中，在相应序列椎间孔发出（进入）椎间孔，进入椎管，滋养骨髓，位于上二分之一部位，在神经根前缘。腰根动脉：发自腹主动脉，沿腰动脉切迹进入椎管，在椎间孔上二分之一进入椎管。椎间孔韧带：分隔和固定。脂肪结缔组织：填充。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日外口：L4、L5以上，棘突下缘旁开中线三横指，在稍向下；L5、S1棘突下缘旁开中线两横指，在稍向下。内口：棘突下缘旁开一横指，关节突关节内侧缘。（针刀操作仅限于L4、L5处）第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）骨连结——韧带、椎间盘椎间盘：腰椎部的前厚后薄，在越向下髓核的位置越居于后韧带：１.前纵韧带：呈“三角”型越向下越宽，在椎体前壁２.后纵韧带：呈“倒三角”型越向下越窄，故L4－L5、L5－S1中央型椎间盘突出多３.黄韧带：呈“Ｖ”字型，中间薄两边厚４.棘间韧带：损伤时弯腰不痛后仰痛５.棘上韧带：损伤时弯腰疼痛加重６.项韧带：棘上韧带在颈椎就叫项韧带，扁平的三角型韧带第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日（三）肌肉1.斜方肌——落枕与其关系大起点：枕骨大结节两侧缘，项韧带，T1－T12棘突侧缘，枕骨粗隆止点：锁骨外侧段，肩峰、肩胛冈上缘?第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日2.背阔肌起点：T7以下所有脊柱及骶中嵴，髂骨嵴内段止点：肱骨小结节嵴第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日3．胸锁乳突肌起点：胸骨柄，锁骨内侧缘止点：乳突后缘第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日4.头夹肌起点：C4－T4项韧带及棘突止点：乳突及其后缘，上项线外侧段第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日5.肩胛提肌起点：C1-C4横突后结节止点：肩胛冈上缘、肩胛骨脊柱缘内上角第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日6.菱形肌起点：C6－C7、T1－T4棘突侧缘止点：肩胛骨、肩胛冈以下的脊柱缘第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日7.下后锯肌起点：T11－12、L1－2棘突侧缘止点：Ｒ８－12外侧缘（下后锯肌损伤表现为岔气，敢呼不敢吸，呼多吸少）△定点:下四肋痛点处第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日8.上后锯肌（在菱形肌下面）起点：C6—T3棘突侧缘止点：肩胛骨脊柱缘上段深层第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日9.前锯肌起点：第1肋以乳房外到第9肋止点：肩胛骨内上缘△治疗1.前胸外侧1—9肋压痛点，从乳房外上方的第1—9肋均可定点，痛点多在2—5肋骨面上2.肩胛骨内侧缘中段压痛点，可定1—3点，肩胛骨内缘10mm进针刀3.肩胛骨内上缘4.肩胛骨下角第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日10.竖棘肌（又叫骶棘肌）起点：髂骨嵴内侧段深面，骶骨背面分三裂：内——起于紧靠棘突的棘肌，止于棘突间中——起于最长肌，止于乳突尖部后缘外——