骨质疏松症的筛查与诊断.ppt

关于骨质疏松症的筛查与诊断Slide*第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松症的症状骨痛身高缩短体力下降骨折第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松性骨折年发生率的变化WWW.NOF.ORG,2009骨质疏松性骨折年发生率0100,0002,000,0003,000,0004,000,000其它部位椎体髋骨腕部1,500,000199520052025椎体椎体？髋部腕部其它部位2,000,0003,000,000?髋部？腕部？其它？第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*髋部骨折的大致结局第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*筛查骨质疏松症的意义患病率高、易被忽视骨质疏松性骨折在临床上十分常见70%的骨折是骨质疏松症的结果骨折医疗费用高、后果严重骨质疏松症能够防、治第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*筛查对象绝经后妇女、60岁以上人群有骨质疏松症临床线索者慢性疾病患者与特殊用药者住院患者第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*1、绝经后妇女、

65岁以上人群第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*0102030405060708090100岁峰值骨量骨密度男性女性骨折危险性高平均年轻人正常值－1SD－2SD－2.5SD骨密度随年龄的变化第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*2、有骨质疏松症

临床线索者第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*临床线索存在高危因素——无症状者存在骨质疏松症症状有骨质疏松症的X线影像特征低骨密度者第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松症的危险因素低骨量（低骨矿密度）、年老有脆性骨折史及骨质疏松家族史早绝经（45岁以前绝经）、绝经期前的长期闭经多胎妊娠及哺乳身体瘦小、运动少酗酒、嗜烟、咖啡因摄入过多长期营养不良、钙摄入不足导致继发性骨质疏松的疾病和药物第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松症的临床表现非特异症状四肢酸软、无力疼痛腰背酸痛或周身酸痛活动能力下降特异性症状骨折骨骼畸形身高降低掉牙第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*X片的改变第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*3、慢性疾病者与特殊用药者第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*慢性疾病与药物导致骨质疏松慢性肾功能不全——肾性骨病糖皮质激素——GIOP慢性胃肠道疾病、肝病——钙吸收、维生素D慢性缺氧类疾病——酸性环境内分泌疾病——柯兴、甲亢、糖尿病抗癫痫药物、肝素等第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*4、住院患者第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松症散在分布于各个科室骨科8.1%，内分泌科3.6%，老年科11.8%，其他各科76.5%第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*骨质疏松症的诊断标准◆脆性骨折临床定义：由于微损伤引起，例如从站立的高度或较低处跌倒◆骨密度测量低于青年妇女平均值减去2.5SD第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*脊椎骨折发生部位关于脆性骨折:第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide*年龄确切骨折年龄例数骨折年龄发生不详者50-5427（15%）55-6455（31%）65-74114（64%）≥7559（33%）合计179（72%）71（28%）脊椎骨折发生年龄:常规X线检查的重要性关于脆性骨折:第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日Slide