人保健康幸福明天个人护理保险条款.pdf

人保健康[2012]护理保险005号

中国人民健康保险股份有限公司

请扫描以查询验证条款

幸福明天个人护理保险条款

1被保险人范围

1.1被保险人范围凡投保时出生满28天至22周岁，身体健康的个人均可作为被保险人参加本

保险。

2保险责任及责任免除

2.1基本保险金额本合同投保时的基本保险金额为人民币30000元，经被保险人同意并在保险

单中载明。若该金额因本合同的约定而增加，则以增加后的金额为基本保险金额。

2.2保险责任本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

等待期设置

自保险合同生效之日起，本公司将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险金的责任，

这段时间称为等待期。如果被保险人在等待期内发生本合同所约定的保险事故，无论是否

延续至等待期后，本公司均不承担给付保险金的责任。

因疾病原因引起的住院，保险责任等待期为90天；因意外伤害原因引起的住院，保险责任

无等待期。

全残护理保险金自保险合同生效之日起因意外伤害原因导致被保险人全残，并丧失日常生

活能力，本公司按基本保险金额的2倍给付全残护理保险金，同时本合同效力终止。

疾病身故保险金

自保险合同生效之日起90天后因意外伤害之外的其它原因导致被保险人身故，本公司按基

本保险金额的1.5倍给付疾病身故保险金，同时本合同效力终止。

自保险合同生效之日起90天内因意外伤害之外的其它原因导致被保险人身故，本公司向投

保人无息返还已交纳的保险费，同时本合同效力终止。

住院费用保险金

被保险人因意外伤害原因或等待期满后因疾病原因经本公司指定医院诊断必须住院治疗，

对其入住本公司指定医院普通病房期间，发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、

合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检

查化验费用、手术费用），按下列约定给付住院费用保险金：

1)若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗的，对其发生的符合投保所在地社会医疗保

险支付范围的、合理且必需的医疗费用，本公司对社会医疗保险或公费医疗支付后，

需要被保险人个人负担的部分，在扣除800元的年度免赔额（指每保单年度的免赔额，

以下皆同）后，按100%的比例给付。

2)若被保险人未享有社会医疗保险和公费医疗的，对其发生的符合投保所在地社会医疗

保险支付范围的、合理且必需的医疗费用，本公司在扣除800元的年度免赔额后，按

40%的比例给付。

对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司不承担给付责任。

保险期间内，住院费用保险金的累计给付以基本保险金额的3倍为限。

本公司将在本合同的附件中列明所有本公司指定医院的名单，但本公司保留变更指定医院

的权利。若本公司变更指定医院，本公司将书面通知投保人。

第1页共8页

对于被保险人在指定医院以外的其他医疗机构，或在已被本公司取消资格的指定医院就医

的，本公司将不承担给付住院费用保险金的责任。

健康维护保险金若被保险人在保险期间内未发生全残且保险期间届满时仍生存，本公司按

基本保险金额给付健康维护保险金，同时本合同效力终止。

无理赔奖励

无理赔奖励采取增加基本保险金额的方式。

自本合同生效之日起前3个保单年度，若被保险人未发生任何保险事故，则第4个保单年

度的基本保险金额按投保时基本保险金额的1%增加。

自本合同生效之日起前3个保单年度，若被保险人未发生任何保险事故，且在第4个保单

年度仍未发生保险事故，则第5个保单年度的基本保险金额在第4个保单年度基本保险金

额的基础上按投保时基本保险金额的2%增加。