乳房疾病讲解培训.ppt

基本内容;第一节解剖生理概要;3、淋巴回流;

4、腋淋巴结分组（以胸小肌为标记）

Ⅰ组：腋下组（胸小肌外侧）

乳腺外侧，中央组，肩胛下组，

腋静脉淋巴结，胸大小肌间

Ⅱ组：腋中组（胸小肌后）

胸小肌深面的腋静脉淋巴结

Ⅲ组：腋上组（锁骨下）

胸小肌内侧，锁骨下静脉淋巴结;;第二节乳房检查;1、视诊;2、触诊（扪诊）;乳房肿块;区域淋巴结触诊;3、特殊检查;②乳房X线检查;③活检;乳腺针吸活检优点;④其它检查;第三节多乳头、多乳房畸形;第四节急性乳腺炎

Acutemastitis;发病多见于初产哺乳期，产后3～4周。

1、病因：

①乳汁淤积泌乳过多，吸乳少（排空不全），乳管阻塞，乳头发育不良（过小，内陷）。

②细菌入侵乳头破损。致病菌主要为金葡菌。

;;2、临床表现

clinicalsituation;3、治疗therapy;乳房脓肿切开引流注意事项;回乳问题;第五节乳腺囊性增生病

cystichyperplasiaofbreast

（乳腺病）

mastopathy;发病率:38～49%，25～40岁多见。

1、增生乳腺囊性增生：腺管周围的间质增

生伴囊肿形成

腺管内上皮乳头状增生伴导管囊性扩张

小叶增生

2、临床特点

①周期性乳房胀痛，月经前发作或加重

②复发性乳房内肿块，大小不等，边界不清

韧而不硬，经后缩小

③常发生在25～40岁，恶变率2～3%;3、治疗treatment;第六节乳房肿瘤;乳腺肿瘤分类;一、纤维腺瘤fibroadenoma;;二、乳管内乳头状瘤;三、乳房肉瘤;四、乳癌

(breastcancer);（一般概况）;乳腺癌的发病率;1、乳癌的高危因素;2、病理类型;3、转移方式;4、临床表现

clinicalsituation;①早期表现;皮肤凹陷（酒窝征）（Cooper韧带受肿瘤侵犯，推动肿块时更明显）;;????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

;“橘皮样”改变肿瘤细胞堵塞皮下网状淋巴管所引起的淋巴水肿lymphedema;;②晚期表现;??????????????????????????????;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

;③炎性乳癌

(inflammatorbreastcarcinoma);;;④乳头湿疹样乳腺癌

(Paget’scarcinomaofthebreast);5、诊断

①．病史—乳房肿块

②．查体—早期表现

③.辅助检查

但不典型病例易误诊，故对乳房块

进行鉴别尤为重要。;常见乳房肿块的鉴别;;;?????????????????????????????????????????

;;;国际TNM分期

（1988年中国修订方案）;T原发癌瘤(Tumor);N(Node）区域淋巴结

M(Metastasis)远处转移;TNM分期;治疗;（一）手术禁忌症;（2）局部病灶的禁忌症

Ⅲ期患者出现下列情况之一者：

①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；

②乳房皮肤出现卫星状结节；

③乳腺癌侵犯胸壁；

④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；

⑤患侧上肢水肿；

⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；

⑦炎性乳腺癌。;（二）手术方式;术中常见并发症有：;术后并发症有;2．乳腺癌扩大根治术

extensiveradicalmastectomy;3．仿根治术(改良根治术)

modifiedradicalmastectomy;4．乳房单纯切除术：;5．小于全乳切除的术式：;适应症：

①肿瘤较小，适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)

以下病灶；

②周围型肿瘤，位于乳晕下者常不适宜；

③单发性病灶；

④肿瘤边界清楚，如肉眼或显微镜下看不到清楚