《肺结核护理》课件.pptVIP

肺结核的定义与流行病学概况肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。这种细菌主要感染肺部，但也可能感染其他器官，如脑、肾脏和骨骼。肺结核通常通过咳嗽和打喷嚏将细菌传播到空气中，然后被健康的人吸入。

中国肺结核防治成果11949年新中国成立后，政府高度重视肺结核防治工作。设立了专门的机构，并制定了相关的政策和措施。21950年代开展了大规模的结核病防治宣传和筛查工作，并建立了大量的结核病诊治机构。31980年代开始实施免费的结核病治疗政策，并推广使用新一代抗结核药物，提高了治疗效果。42000年至今

肺结核的病原体特征结核分枝杆菌是引起肺结核的病原体。它是一种革兰氏阳性杆菌，属于分枝杆菌属。结核分枝杆菌具有特殊的细胞壁结构，能够抵抗多种抗菌药物的作用。

结核分枝杆菌的生物学特性结核分枝杆菌是一种需氧菌，在有氧条件下生长良好。它对酸和碱具有抵抗力，在40℃时生长最佳。结核分枝杆菌对干燥、阳光和紫外线敏感，但在潮湿、阴暗的环境中存活时间较长。结核分枝杆菌通过空气传播，主要通过咳嗽、打喷嚏或说话产生的飞沫进行传播。

传播途径与危险因素空气传播这是结核病最主要的传播途径。结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫喷射到空气中。密切接触与结核病人长期生活或工作在一起，或接触过结核病人用过的物品，也会增加感染风险。免疫力低下免疫功能低下的人，如艾滋病患者、糖尿病患者、营养不良者和老年人，更容易感染结核病。环境因素人口密度高、通风不良、卫生条件差的场所，容易造成结核分枝杆菌的聚集和传播。

易感人群分析免疫力低下者，如艾滋病患者、糖尿病患者、营养不良者和老年人。长期接触结核病患者的人群，如医务人员、家庭成员、护理人员等。居住在人口密集、卫生条件差的地区的人群。患有慢性呼吸道疾病的人群，如慢性支气管炎、肺气肿等。

肺结核的发病机制吸入结核菌健康人吸入结核分枝杆菌后，细菌会进入肺泡，并开始繁殖。局部感染细菌在肺泡中繁殖，引发局部炎症反应，形成结核病灶。免疫反应人体免疫系统识别结核菌，并启动免疫反应，试图清除细菌。病灶发展根据机体的免疫力，结核病灶可能痊愈、转化为慢性病灶，或继续发展，导致肺结核。

结核菌如何入侵人体吸入结核菌通过空气中的飞沫进入呼吸道。1沉降细菌沉降到肺泡，与肺泡巨噬细胞接触。2吞噬巨噬细胞吞噬结核菌，但无法完全将其消灭。3繁殖结核菌在巨噬细胞内繁殖，并释放毒素，破坏肺组织。4

免疫反应过程1细胞免疫主要由T淋巴细胞介导，攻击并杀死感染的细胞。2体液免疫由B淋巴细胞产生抗体，攻击并杀死结核菌。3巨噬细胞吞噬吞噬结核菌，但无法完全将其消灭。

病理变化特点1肺结核病灶主要包括空洞形成、纤维化、钙化等病变，根据病灶的大小、形态和位置进行分类。2结核性肉芽肿由上皮样细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和郎汉斯巨细胞等组成，是肺结核最典型的病理改变。3肺部纤维化结核菌感染导致肺组织的炎症和损伤，从而引起纤维化。

临床表现概述咳嗽持续性咳嗽是肺结核最常见的症状，常伴有咳痰。发热低热或中等程度发热，常在下午或傍晚体温升高。乏力患者常感到疲倦、无力，精神不振。胸痛胸痛常为刺痛或闷痛，多发生于咳嗽或深呼吸时。

早期症状识别1轻微咳嗽持续时间较短，可能被误认为是感冒。2低热体温波动，常在下午或傍晚体温升高。3乏力感到疲倦，体力下降，精神不振。4盗汗夜间出汗，衣服湿透，尤其是上半身。

典型症状分析咳痰：痰量少，呈白色或灰白色，有时带血丝，或为粘液脓性痰。胸痛：多发生于咳嗽或深呼吸时，以胸膜炎最为明显。呼吸困难：多见于肺结核并发肺不张、胸腔积液或气胸时。

全身症状表现食欲不振：患者常感到食欲下降，体重减轻。盗汗：夜间出汗，衣服湿透，尤其是上半身。头痛：患者常感到头痛，尤其是在清晨。关节痛：患者可能出现关节疼痛，尤其是膝盖和踝关节。

并发症介绍1肺结核性胸膜炎结核菌侵犯胸膜，引起胸膜炎症。2结核性气胸肺部空洞破裂，导致空气进入胸腔，形成气胸。3肺结核性脑膜炎结核菌通过血液传播到脑膜，引起脑膜炎症。4结核性关节炎结核菌侵犯关节，引起关节炎症。

常见并发症的处理肺结核性胸膜炎抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。结核性气胸胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等。肺结核性脑膜炎抗结核治疗、抗生素治疗、颅内压控制等。结核性关节炎抗结核治疗、关节固定、手术治疗等。

诊断方法概述

影像学检查要点X线胸片：是诊断肺结核的首选方法，可以观察肺部病灶的大小、位置和形态。胸部CT：可以更详细地观察肺部病灶，并能发现早期病灶，比X线胸片更敏感。

痰检验的重要性1痰涂片检查快速检测痰液中是否存在结核分枝杆菌，但敏感度较低。2痰培养可以确诊结核病，并能鉴定结核菌的药敏性。

结核菌培养方法收集痰液患者需咳出痰液，并将其收集到无菌容器中。接种培养基将痰液接