医学生临床思维概述.ppt

医学生临床思维概述;我们学习疾病知识的模式;当我们接诊病人时;临床医师的实际能力的培养，除其专

业知识、临床经验外，很大程度上取决于

其临床思维的科学性。它是直接关系到医

生的成长、医疗质量，是临床医师的基本

素质。;临床诊断是医师的个人认识过程;临床思维是临床医师在诊治疾病过

程中，对疾病现象进行调查、分析、综

合、判断、推理等一系列的思维活动。;临床思维的意义;时间性—危重急症、疾病的时间性体现。

个体性—同一疾病的个体差异大，治疗反

应各异。

动态性—反复观测、反复思索、反复验证。;模糊性—初步印象，临床诊断，

XX也许大，XX待查，

试验性诊断或治疗。

独立性—临床医学具有明显的经验性特点，

不能人云亦云，盲目信从。

疾病的个体差异，克服经验主义。;临床思维的要素;思维分类;形象思维;直觉思维（灵感思维）;模型识别法（顺向思维法）：诊断常规；

穷尽推理措施（排除法系统思维法）：筛掉缺乏支持的设想，最终保留最为支持的诊断；

假设演绎法（推测）：在臆断的前提下，有目的制定出深入的病史有哪些信誉好的足球投注网站、体征检查和试验室检查的计划然后根据这些资料，鉴别并排除不支持的诊断；;逆向思维法：与常规相反，打破惯性思维；

类比（相似\差异法）；

归缩法:归纳\排除，缩小范围；

一定之否认法

否认之否认法

诊断性治疗（假设性诊断成立，求证成果，不常用）。;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;体格检查：T37.8℃，R24次/分，P110次/分，BP140/95mmHg，意识清晰、语言流利、表情痛苦、面色苍白、四肢发凉、身出冷汗，呈轻度喘息状态。头、颈部检查无异常，胸部外形略呈筒状，叩诊呈鼓音。心脏听诊节律正常，无病理性杂音。腹部平坦，无压痛。肝、脾均未触及。

ECG：除有轻度左心室肥厚外，无任何

其他异常变化。;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;常用的临床思维措施;总之，以上种种思维措施在使用过??中往往是综合的、交替使用。在复杂的疾病诊断中，多数首先根据病史体征要点划定疑诊范围，以逆向思维措施逐一排除其他，提出几种疑诊以一定之否认的措施，排除近似疾病，最终以否认之否认措施深入确定诊断。;临床诊断思维操作时应遵照的原则;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;

抓住共性--全面考虑

抓住个性--详细鉴别

;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;临床思维操作时需考虑的问题;理论思维

用理论协助理解和指导认识复杂的临床现象；

单纯理论思维易犯教条错误

（强调经典化、特性化）。

经验思维

指导思维方向，简化思维过程；

强调经验易形成经验规范化，

强调经验易忽视观测思索，

强调经验易产生片面和局限性。;形象思维——搜集资料和归纳信息

反应疾病本质和内在联络的基础

防止了一定的主观臆断

只反应疾病某一阶段的状况，不能反应疾病的整个过程

抽象思维——综合、分析

更深刻、更全面而对的地反应客观疾病本质;怎样培养临床思维

---经验点滴

;（三）重视临床实践——关键

“Medicineislearnedbythebedside,

butnotintheclassroom”;;;ThankYou!