急性左心衰的抢救配合与护理.pptx

急性左心衰的急救配合与护理

患者袁某，心肌梗死,大便后忽然出现呼吸困难，大汗淋漓，咳嗽咳大量粉红色泡沫痰，烦躁不安，不能平卧，查体：HR144次/分R40次/分BP155/84mmhg，听诊:双肺满布湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进病例

问题

?该病人的医疗诊断是什么？?该病人的临床体现及症状有哪些？?该病人的护理诊断有哪些?你假如在场，你会对该病人进行哪些急救和护理？

重要内容

概念病因及发病机制临床体现诊断要点观测及评估要点重要护理诊断急救配合与护理措施

定义急性左心衰是指心脏解剖或功能的忽然异常，使左室排血量急剧下降，肺循环压力骤然升高，出现严重的肺淤血体现和各组织缺血缺氧临床综合体现。

病因、诱因

急性心梗、心肌炎、急性重度瓣膜返流、慢性心衰急发、血压急剧升高医源性：如短时间内迅速输注大剂量液体。肺部感染、缓慢性或迅速性心律失常、体力及精神负荷忽然增长。

发病机制急性弥漫性的心肌损害或严重而突发的心室负荷过重左室排血量急剧下降肺循环压力骤然升高严重的肺淤血体现和各组织缺血缺氧体现1

2严重的心律失常左室舒张期过短充盈障碍左室排血量明显减少，肺循环压升高。

观测及评估要点

01呼吸、脉搏、血压02神志、皮肤粘摸03肺部湿罗音及咳嗽咯痰状况04自觉症状05尿量06心理状态

临床体现心尖部可闻及奔马律重度呼吸困难，烦躁不安，口唇紫绀，面色青灰急性左心衰频繁咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰皮肤湿冷，大汗淋漓，心率增快双肺满布湿罗音、哮鸣音血压：初期可升高，随病情进展血压常下降

重要护理诊断

1.气体互换受损：与急性肺水肿有关2.恐惊：与窒息感、呼吸困难有关3.清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关4.活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关5.有受伤的危险6.有皮肤黏膜受损的危险

急救措施与护理配合积极急救，同步清除或控制病因、诱因。

1.体位：（1）采用端坐位，两腿下垂。（2）给病人提供依托物。

2.吸氧：（1）高流量氧气吸入。吸氧的方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼吸机机械通气

（2）湿化瓶内盛50%的酒精，假如病员不能耐受，可减少酒精浓度至30%或予以间断吸入。

加酒精的目的是什么？减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气。

临床上详细怎么操作？75%酒精→50%酒精：2份+1份水；75%酒精→30%酒精：2份+3份水

3.保持呼吸道畅通：协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。

4.建立静脉通道，遵医嘱给药(1)镇静：吗啡(2)利尿：速尿(3)扩血管：硝酸甘油、硝普钠。(4)强心：西地兰(5)其他：氨茶碱、地塞米松、碳酸氢钠等

5.亲密观测病情变化（1）生命体征及神志状态，安顿心电监护；（2）自觉症状。（3）皮肤、粘膜及末梢循环。（4）咳嗽及咯痰状况。（5）尿量，必要时安顿尿管以精确记录尿量。（6）心理状态。

6.心理护理：对神志清晰的病人，要注意安慰鼓励病人。予以精神支持，减少其紧张、恐惊。

7.保证安全：对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床；对使用呼吸机的病员需保护性约束病员肢体，以防拔管。

8.做好基础护理与平常生活护理加强皮肤护理，精确评估和处理病员皮肤状况，防止压疮的发生，防止护理不良事件发生。

9.及时做好记录(1)病情(2)治疗(3)护理

吗啡作用：可使病人镇静，减少心率，同步扩张小血管而减轻心脏的后负荷；使用方法：初期予以3-5mg静推，必要时可反复应用一次；副反应：呼吸克制、心动过缓

利尿剂的应用作用：克制钠、水重吸取使用方法：速尿20-40mg静推，4小时可反复一次副作用：水、电解质紊乱

扩血管药物

作用：减少回心血量；减少外周阻力，硝酸甘油（5mg/ml）：扩张小静脉，减少回心血量。硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，减轻心脏前后负荷。

西地兰作用：加强心肌收缩力、减慢心率使用方法：常用0.133mg-0.2mg+NS或5%GS10-20ml缓慢静推副作用：洋地黄中毒。

氨茶碱作用：解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及血管扩张、利尿的作用。使用方法：常用250mg加人250ml5%GS中缓慢静滴。副作用：心率加紧。

糖皮质激素

作用：减轻水肿、减少渗出。使用方法：常用地塞米松5~10mg静推，或甲基强的松龙40mg静推。

碳酸氢钠作用：纠正因缺氧所致酸中毒。使用方法：125ml或250ml迅速静滴。

你假如是当班护士，你会对该病人进行哪些急救和护理在医生未抵达前，护士应当做什么呢？取端坐位或坐位立即高流量吸氧准备抢救车快速建立两条静脉通道上心电监护遵医嘱用药：强心、利尿、扩血管等对症处理，急查血，床边心电图检查，亲密观测